1、藥物中毒：損傷內(nèi)耳神經(jīng)大劑量奎寧、奎尼丁、氯喹等藥物，可引起劇烈耳鳴，但停藥后會好轉(zhuǎn)，多不影響聽力。慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等藥物，對聽神經(jīng)及前庭神經(jīng)均有損害，可出現(xiàn)耳鳴，若不及時停藥，可迅速發(fā)展成耳聾，并難以恢復(fù)。藥物過敏或中毒造成的耳鳴，往往是高音調(diào)，且呈雙側(cè)性。
　　2、耳鳴的原因，也與更年期綜合征有關(guān)，尤其是睡眠不好的人更嚴(yán)重。但也有少數(shù)患者耳鳴的原因不明，需定期觀察、檢查。特別是單側(cè)呈高音調(diào)耳鳴的患者，更應(yīng)定期去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科、五官科檢查，以便得到準(zhǔn)確及時的診斷和治療。
　　3、身體虛弱：這種耳鳴多沒有器質(zhì)性病變，常由于血管張力不足、局部供血差引起。中醫(yī)認(rèn)為，它是腎虛的表現(xiàn)。
　　4、神經(jīng)衰弱：這種耳鳴音調(diào)高低不定，多為雙側(cè)性，常伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢等癥狀。這種耳鳴還與憂郁有關(guān)，調(diào)節(jié)情緒可使之好轉(zhuǎn)。
　　5、頸部疾患：頸部腫瘤或其他頸部疾病，壓迫頸動脈時，可引起受壓側(cè)耳鳴。耳鳴的特點(diǎn)為持續(xù)性、低音調(diào)，隨體位變化，耳鳴的程度可有變化。
　　6、耳部疾患：患者多有耳病史，耳鳴在夜間有加重趨勢。根據(jù)病變部位不同，分為傳導(dǎo)性耳鳴和感音性耳鳴。當(dāng)外耳有異物、炎癥腫脹發(fā)生阻塞，耳膜充血、內(nèi)陷、穿孔，中耳積液或感染、耳硬化癥時，均可發(fā)生傳導(dǎo)性耳鳴。

　　1、外耳病變：耵聹栓塞、活動的異物等、因其接觸鼓膜，于頭部活動時可引起耳鳴。
　　2、內(nèi)耳耳蝸病變 早期梅尼埃病損害耳蝸頂周螺旋器時出現(xiàn)低頻耳鳴。耳毒性藥物、噪音和老年性耳蝸損害，均可出現(xiàn)高頻耳鳴，伴有感覺神經(jīng)性聾。
　　3、中耳病變：中耳炎、咽鼓管阻塞、耳硬化癥等均為耳鳴的常見病因。中耳鼓室周圍的病變，如頸靜脈球體瘤、頸靜脈或動脈解剖異常、動靜脈瘺等可引起搏動性耳鳴。
　　4、心血管疾?。菏亲顬槌Ｒ姷亩Q原因之一，其中約有10％為高血壓。耳鳴常呈搏動性，與脈搏、心跳同步。動脈粥樣硬化，管腔縮小、狹窄亦可出現(xiàn)搏動性耳鳴。貧血者因心臟輸出量增加引起搏動性耳鳴。
　　5、內(nèi)分泌代謝疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥均可引起搏動性耳鳴，前者因心輸出量增加，后者由于細(xì)胞液增加或內(nèi)淋巴壓升高所致。糖尿病、自身免疫性疾病、維生素缺乏癥、碘或鋅缺乏、腎病等引起耳鳴的發(fā)生率較高。
　　6、神經(jīng)精神疾病：腦膜炎、腦震蕩、腦干腫瘤和血管病變皆可引起耳鳴，稱為中樞性耳鳴。精神狀態(tài)與耳鳴的產(chǎn)生有一定關(guān)系，精神緊張可引起血液循環(huán)改變，促發(fā)耳鳴。失眠、頭昏、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀，常伴發(fā)耳鳴，但體檢無器質(zhì)性病變，聽力學(xué)測試無異常，亦無神經(jīng)科的病因，與心理障礙有關(guān)，屬精神性耳鳴。
　　耳鳴的并發(fā)癥主要包括以上幾種，從這方面也可證明耳鳴的危害是非常大的。

　　耳鳴的出現(xiàn)有時為持續(xù)性的，有時為間歇性的，輕時不易引起人們的重視，嚴(yán)重時則擾人不寧。某些生理性動作，如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以產(chǎn)生聲音，但不能將此看作為耳鳴。
　　耳鳴臨床表現(xiàn)為搏動性耳鳴(患者描述耳鳴為與心跳一致的颼颼聲、嘀嗒聲或輕叩聲，用聽診器置于患者顳部或耳部，?？梢月牭竭@種搏動性耳鳴)和非搏動性耳鳴(較為常見，是一種連續(xù)而穩(wěn)定的噪音，如病者所描述之嗡嗡聲、蟋蟀聲、鐘聲或摩托聲)。
　　若僅發(fā)生一側(cè)性耳鳴，其病變多在傳音器官。若雙側(cè)耳鳴，而沒有其它癥狀，應(yīng)考慮是某些疾病的早期征象，如早期動脈硬化，老年性聾的早期表現(xiàn)等。短暫性的耳鳴常表示病變輕微，屬于耳間斷性或強(qiáng)度不定的波動性耳鳴，并同時伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。

　　耳廓，被醫(yī)學(xué)專家稱為“縮小了的人體身形”。下面是幾種常用的耳廓健身法，經(jīng)常用之，可以調(diào)節(jié)身體機(jī)能，提高機(jī)體的免疫力，有益于抗病健身，還可以促進(jìn)耳部血液循環(huán)，對緩解老年性耳鳴、耳聾有一定的作用。
　　捏耳廓雙手掌心面對耳廓，先順時針揉動20次后，再逆時針揉動20次，早晚各做3次。揉動時不要用力過猛，以雙耳廓充血發(fā)紅為宜。
　　捏耳屏耳屏亦稱小耳朵。以拇指、食指不斷擠壓，放松耳屏，左右耳屏同時進(jìn)行，每次捏20～30下，捏時以雙耳屏發(fā)熱為宜。
　　松耳廓雙掌心面對耳廓，向內(nèi)耳方向輕輕按下，然后輕輕松手，反復(fù)進(jìn)行，初時每次3～5分鐘，以后可增加到5～10分鐘，早晚各2次。
　　擰耳朵食指輕輕插入外耳孔，來回轉(zhuǎn)動各20次，用力要均勻，速度不宜過快，以防損傷耳內(nèi)皮膚。不要雙耳同時進(jìn)行，應(yīng)先左后右交替進(jìn)行。
　　過頭引耳法每天清晨起床后，用右手從頭上拉左耳廓上部20次，再用左手拉右廓上部20次。常練此法，可使人耳不聾，身輕腦健。
　　日常生活中還需做到以下幾點(diǎn)：
　　1、遠(yuǎn)離噪聲，慎用藥物。還要注意遠(yuǎn)離噪聲，因為噪聲可以加重病情。暴震聲和長時間的噪聲接觸，均能導(dǎo)致聽力下降和耳鳴產(chǎn)生。工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中的人，要注意噪聲防護(hù)，如減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。此外，要注意不要長時間、大音量在有噪聲的環(huán)境中，使用隨身聽耳機(jī)。耳鳴患者由于其他疾病就診時，請不要忘記告訴您的接診醫(yī)師，您已患有耳鳴。因為，有些藥物會使您，已有的耳鳴癥狀加劇。
　　2、遠(yuǎn)離不良習(xí)慣、避免疲勞。患者應(yīng)該注意自己的，一些不良習(xí)慣，并且加以克服。咖啡因和酒精常?？墒?，耳鳴癥狀加重;吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)細(xì)胞又是一種，對氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會對毛細(xì)細(xì)胞造成損害，因此要注意改變不良習(xí)慣。受到意外事件突然強(qiáng)烈地，刺激可觸使耳鳴發(fā)生。輕松、愉快等良好的情緒、心理狀態(tài)可減輕或緩解耳鳴。

　　一、病 史
　　詳細(xì)詢問以往耳部及全身各個系統(tǒng)的疾病史，如使用耳毒性藥物史、傷史、中耳炎史等皆對耳鳴的診斷有重要價值。另外，也要注意以下幾點(diǎn)。
　?。ㄒ唬┠挲g和性別小兒發(fā)病少，青春期發(fā)病率高。很顯然老年發(fā)病率高是與動脈硬化和神經(jīng)退變有關(guān)側(cè)別和性別無大差異。
　?。ǘ┢鸩》绞桨l(fā)病急驟者，在傳導(dǎo)系統(tǒng)中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多見；在感音系統(tǒng)中以外傷、中毒、爆震、美尼埃病多見。起病緩慢者，多與全身性疾病有關(guān)。
　?。ㄈ┒Q音色 般低音調(diào)耳鳴，多為傳音系統(tǒng)病變。高音調(diào)耳鳴，多在迷路、聽神經(jīng)、中樞病變時發(fā)生。但有時也有相反的現(xiàn)象。
　?。ㄋ模┒Q的持續(xù)性和間歇性持續(xù)性耳鳴 般發(fā)生在感音神經(jīng)部分。間歇性多為傳音性。
　　二、檢 查
　　耳鳴多為主觀感覺，難以檢測，但可以用純音聽力計進(jìn)行頻率匹配及響度平衡的方法測出耳鳴的強(qiáng)度和頻率。
　　客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。若懷疑有腭肌陣攣者，可利用肌電圖檢查，將電極放人肌肉內(nèi)，記肌肉活動時電位改變與耳鳴的關(guān)系。X線血管造影有助診斷血管畸形、動靜脈屢、血管分布等。頸椎x線片可檢查有無骨質(zhì)增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃描以除外顱內(nèi)病變。

　　一、 補(bǔ)充含鐵量豐富的食物：動物肝臟。如：豬肝、羊肝；動物血，如豬血、羊血、鱉血以及瘦肉、蛋黃、菠菜等。
　　二、 補(bǔ)充含鋅量豐富的食物：黑米、魚類、牡蠣、瘦肉、粗制面粉、洋蔥等。
　　三、 補(bǔ)充含鎂豐富的食物：黑棗、核桃、芝麻、香蕉、海帶、紫菜和雜糧等。
　　四、 補(bǔ)充含鈣豐富的食物：鮮奶、乳制品、豆制品、排骨湯、雞蛋、魚湯、水果、新鮮蔬菜以及動物內(nèi)臟和粗糧等。
　　五、 補(bǔ)充含B胡蘿卜素和維生素A的食物：胡蘿卜、綠葉蔬菜、白菜、南瓜、蛋黃、魚肝油等。
　　六、 補(bǔ)益肝腎的食物：桂圓肉、枸杞、大棗、小黑豆、鱉肉、動物內(nèi)臟、腎臟等。
　　以上各類食品在應(yīng)用時，可以隨機(jī)組方，代餐或佐餐。如黑米50g，芝麻30g，核桃仁30g，胡蘿卜50g，桂圓肉15g，瘦肉50g，蛋黃10g共煎成粥，或加鹽，或加糖調(diào)味而食之；又如菠菜50g，豆腐100g，海帶30g，生菜50g，胡蘿卜50g，排骨湯150g，作成湯菜以佐餐等。
　　另外，在膳食調(diào)養(yǎng)藥物中毒性耳聾耳鳴時，還應(yīng)注意忌飲濃茶，忌食或少食動物油，肥肉以及煎炸食品。

　　1.病因治療
　　病因治療可分為藥物治療和外科手術(shù)治療兩種。外科手術(shù)主要是針對引起耳鳴的一些可以手術(shù)治療的疾病而言，如中耳炎、蝸神經(jīng)瘤、動靜脈瘺、動脈瘤等。但是病因治療并非想象中的那樣容易收效，即使引起耳鳴的疾病得到治療，而耳鳴可能還會存在。
　　2.藥物治療感音神經(jīng)性聾常用藥物進(jìn)行治療。
　　(1)氫化麥角堿：又稱海特琴或喜得鎮(zhèn)，能改善或增加內(nèi)耳血流，使內(nèi)耳性耳鳴獲得良好的效果。用法：氫化麥角堿2mg/次，3次/d，飯后服用，連用2～8周，無明顯副作用。
　　(2)利多卡因：能改善內(nèi)耳的微循環(huán)，使癥狀緩解或消失。用法：1～3mg/kg稀釋于25％葡萄糖20～40ml，以每分鐘不超過20mg的速度靜脈注射，1次/d，5次為1療程，2個療程之間隔2d。注射完后臥床休息。
　　(3)乙酰膽堿：除具有擴(kuò)張末梢血管外，尚有抑制內(nèi)耳毛細(xì)胞的作用，從橄欖核來的橄欖耳蝸束的大部分末梢終止于毛細(xì)胞，毛細(xì)胞能分辨最細(xì)微的聲波頻率差異，因而它對耳鳴很敏感。乙酰膽堿能抑制由橄欖核來的異常沖動，故可用于治療耳鳴。劑量為1～2ml，皮下注射，1次/d。
　　(4)Methycobal：為維生素B12的一種新制劑，含有甲基-B12，與精神安定劑臺用治療耳鳴效果較好。
　　(5)胞二磷膽堿：是一種神經(jīng)營養(yǎng)劑，對耳鳴眩暈效果較好。
　　(6)其他：血管擴(kuò)張劑，如尼莫地平30mg/次，3次/d;鹽酸倍他司汀4-8mg/次，3次/d;桂利嗪25mg/次，3次/d。鎮(zhèn)靜劑，如丙氯拉嗪5～10mg,/次，3次/d;地西泮2.5～5mg/次，3次/d。
　　(7)抗驚厥藥物常用藥物是卡馬西平，對中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)均有阻滯作用，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性而治療耳鳴。治療過程中可出現(xiàn)輕微頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不適、手麻、白細(xì)胞減少、嗜睡等副作用。注意觀察血象及肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病患者慎用。
　　3.心理治療 在心情輕松愉快的狀態(tài)下，大約1/3患者自覺耳鳴減輕，而在心情抑郁時，有半數(shù)的患者感到耳鳴加重。因此，足夠的心理治療和咨詢對耳鳴患者，特別是伴有精神心理因素的患者尤為必要。