體外射精（Coitus interruptus）是指在性生活時，即將發(fā)生射精時，將陰莖抽出，使精液射在女方體外的一種方式。常用來作為一種避孕手段，但該手段具有不可靠性并對身體有一定的危害。
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【案例背景】前段時間因工作需要，我被抽調(diào)下社區(qū)去做義診及咨詢。當(dāng)我作完最后一堂健康知識講座課后，一位年輕的女士來到了我臨時的“接診室”,說有“難以啟齒”的事情想請我?guī)蛶兔Γ谑?，就請她坐下說話。
患者是她的丈夫，一位年富力強(qiáng)的機(jī)關(guān)干部，事業(yè)上可以說相當(dāng)成功了，但生活中卻有一事讓他郁悶不安，那就是每次進(jìn)行夫妻生活時，他或是草草了之，或無能為力。本想讓他自己去找醫(yī)生看看，可他就是不愿去，因此，只好由她代為咨詢了。
由于時間較緊，社區(qū)里又沒有相應(yīng)的檢查設(shè)備，我就按她所敘述的病情，并確定為功能性陽痿，于是，給開了一個中藥處方，囑其服用1~2周試試。2周后電話告知，患者的情況沒有任何好轉(zhuǎn)?？紤]患者本人接受了服藥，應(yīng)已接受了就診。為了較全面地了解他患病的原因，我建議她把丈夫一同帶來醫(yī)院男科門診做些檢查和咨詢。
1.患者情況
通過仔細(xì)詢問后，才知曉了事情的緣由：由于女方體質(zhì)不適宜上環(huán)節(jié)育，服避孕藥又擔(dān)心副作用太大；而丈夫則討厭使用避孕套，感覺使用避孕套過性生活不舒服，因此，8年多來，一直采用體外排精的辦法來進(jìn)行避孕。但是，由于每次過性生活時，雙方（尤其是妻子）都擔(dān)心妊娠之事，每每都是從陰莖插入陰道一刻起，就開始考慮如何將精液排出陰道外的問題，心情特別緊張，女方因此還常表現(xiàn)出躲避丈夫的陰莖刺激。而這種心態(tài)的出現(xiàn)，不僅使得每次性生活興奮不夠，也不能達(dá)到高潮。久而久之，丈夫開始從內(nèi)心厭惡過性生活，從而導(dǎo)致了性功能的減退。
2.醫(yī)學(xué)認(rèn)識
由于長時間沒有完成性生活全過程，加之精神緊張，雙方缺乏性高潮，男方慢慢產(chǎn)生對性生活失去興趣，從而導(dǎo)致性功能減退。
3.康復(fù)方案
找到致病的確切原因后，我給他們夫妻做了如下指導(dǎo)：
（1）在沒有找到更科學(xué)的避孕方法之前，女方還是應(yīng)采用避孕藥和安全期避孕的方法來避孕（并做了具體的指導(dǎo)）；男方也可以適當(dāng)采用避孕套的方法避孕，因?yàn)楝F(xiàn)在有些高質(zhì)量的避孕套不大會影響性生活的舒適度。而引起不適感的主要原因，還在于心理作用。
（2）考慮到患者“患病”時間已較長，恐怕單純糾正他們的避孕方法，難以達(dá)到完全改善性功能的目的，于是，又給他配制了幾瓶起陽回力膠囊，囑其服用20~40天（約2療程），目的在于疏肝理氣，助陽通脈，達(dá)起痿之效。
患者按上法接受治療20天后，夫妻性生活果然恢復(fù)了正常。
4.診療心得
對這類陽痿患者的治療，除了需對已經(jīng)產(chǎn)生的陽痿病癥進(jìn)行藥物方面的治療外，對于造成性功能下降的誘發(fā)因素也需要加以糾正，并從心理方面解決他們的思想顧慮。如果能恢復(fù)性能力的基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步提高他的性功能，那就是治療的最佳效果了。
5.醫(yī)家忠告
體外排精固然是一種避孕方法，但并沒有百分之百的把握，因?yàn)?，在射精之前，部分精子已?jīng)隨尿道分泌的液體中送入到了陰道內(nèi)，也有懷孕的機(jī)會了。另外，還有許多避孕方法并不會影響性生活質(zhì)量，不妨多學(xué)習(xí)一些。
6.臨床反饋
據(jù)臨床粗略調(diào)查發(fā)現(xiàn)，類似這樣過性生活的夫婦還有不少。時間長了以后，大多數(shù)夫婦都會或多或少出現(xiàn)些性生活不協(xié)調(diào)的問題，而造成男方性功能減退的機(jī)會明顯高于陰道內(nèi)射精的夫妻性生活者。另一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果則發(fā)現(xiàn)，長期采取體外排精來避孕的夫婦中，女方多會提前出現(xiàn)一些“不安定情緒”的癥狀，好像更年期癥狀提前出現(xiàn)了。從這一意義上看，無論采取什么方式避孕，還是應(yīng)以重視夫妻性生活質(zhì)量為前提較好。
7.警鐘長鳴
做不符合自然法則的行為，難免會導(dǎo)致某些不良的后果。
