妊娠合并心室間隔缺損的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:22:36  來源: 大眾養(yǎng)生網

現代很多人的了這種妊娠合并心室間隔缺損 ,其實這種病很多人不太了解。所以這時候不要瞎操心,和小編一起來看一下吧

  (一)治療原則與方案

  1.孕前
  小型室間隔缺損常于6歲時自發(fā)性關閉,臨床問題不多。大型室間隔缺損,很難自發(fā)關閉,患者應于孕前進行室間隔缺損手術矯治。當缺損較小,分流亦小時,若妊娠前未經手術修補,雖不會有明顯的血流動力學變化,但存在著發(fā)生感染性心內膜炎的危險。缺損大者,妊娠期可加重心衰和心律失常,感染性心內膜炎發(fā)生率也明顯增加。分娩過程中,血流動力學變化較大,此類病人可使肺動脈高壓加重,導致血流右向左分流而發(fā)生發(fā)紺,處理不當可導致孕產婦死亡。而手術矯治后妊娠者,母兒均相對安全,但孕產期尚須嚴密觀察與監(jiān)護,由于妊娠期血流動力學的改變,妊娠期心臟負荷加重,患者心血管功能轉壞,心室間隔修補處可出現裂隙、感染性心內膜炎、栓子等并發(fā)癥。

  2.妊娠期

  (1)早孕期:心室間隔缺損口徑小,不發(fā)生右向左分流,以往無心衰史、也無其他并發(fā)癥者,妊娠期發(fā)生心衰者少見,一般能順利渡過妊娠與分娩。心室間隔缺損大,常伴有肺動脈高壓,右向左分流,出現發(fā)紺和心衰,故此類患者妊娠期危險大,在早孕期宜行人工流產終止妊娠;如妊娠已超過3個月,應再次評估決定是否可以繼續(xù)妊娠,如有先兆心力衰竭、出現右向左分流、肺動脈高壓或其他合并癥者,應積極處理、控制心力衰竭后終止妊娠。

  (2)心室間隔缺損小,無明顯臨床癥狀,允許繼續(xù)妊娠者,孕婦應在高危門診由產科和心內科醫(yī)師共同檢查,每2周隨訪1次,并提前入院待產。①妊娠期注意休息,不做重勞動,注意營養(yǎng),糾正貧血和防治妊娠期高血壓及上呼吸道感染;②妊娠期加強胎兒胎盤功能監(jiān)護,定期做NST及B超檢查,必要時做彩超檢查以除外胎兒先天性心臟??;③分娩方式的考慮,根據心室間隔缺損大小、心功能狀況、產科問題,以及有無妊娠合并癥與并發(fā)癥,一般應放松剖宮產指征,采用剖宮產為妥;④分娩前后應使用抗生素防治感染性心內膜炎;⑤產婦如心功能及體質較差者,產后則不宜哺乳。

  (二)預后

  缺損不大者預后良好,其自然壽命甚至可達70歲以上。小的缺損則有可能在10歲以前自行關閉,缺損大者l~2歲時即可發(fā)生心力衰竭,但以后可能好轉數年。有肺動脈高壓者預后差。

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現在社會中,隨著我們的生活水平的提高,很多疾病就是病從口入。妊娠合并心室間隔缺損就是典型的,所以平時記得飲食清淡,一些忌口食品。

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