糟糕的睡眠可以影響青少年的生活。夏季接近尾聲，學(xué)生重返課堂,這有助于研究高質(zhì)量睡眠的重要性。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),像臨床病例顯示的,一些年輕人可能需要睡眠專家的幫助。
一名14歲的男孩,名叫約翰,來(lái)到我的辦公室抱怨失眠和幻覺。他第一次訪問(wèn)中說(shuō),他睡覺時(shí)不停想其它東西。上學(xué)期間,他9點(diǎn)就上床，但需要好幾個(gè)小時(shí)才能睡著。他常常無(wú)法入眠,直到凌晨2點(diǎn)。他試過(guò)各種方法，但收效甚微。
即使他終于睡著了,也會(huì)不停地起來(lái)。起床小便一次或兩次。他是一個(gè)非常少睡的人,經(jīng)常在晚上出汗。他會(huì)因心悸,心跳加快醒來(lái)，甚至夢(mèng)游,但從來(lái)沒有離開房子。他偶爾噩夢(mèng)。他從未發(fā)現(xiàn)他有打鼾或呼吸暫停的現(xiàn)象。他早晨經(jīng)常感到沮喪。
為了按時(shí)上學(xué)他必須6:30起床。因此,約翰認(rèn)為他大多數(shù)晚上只有3.5到4個(gè)小時(shí)的睡眠。他的父母試圖叫醒他的時(shí)候,他睡得正香。他會(huì)抱怨頭痛或肚子痛。他總是想呆在床上直到10或11點(diǎn)。在周末,他通常這么做。他錯(cuò)過(guò)了上學(xué)時(shí)間，成績(jī)受到了影響。從六年級(jí)到八年級(jí)約翰的學(xué)校表現(xiàn)穩(wěn)步下降:從B到C到D。
下午放學(xué)回到家,他會(huì)早早的睡午覺。父母開始擔(dān)心他的精神健康。他有輕微焦慮和罕見性的恐慌,父母懷疑他的這樣是由于抑郁。最重要的是,約翰在白天有視覺和聽覺上的幻覺，他聽到有人尖叫。這影響了他考大學(xué)因?yàn)樗谢季穹至寻Y的風(fēng)險(xiǎn)。
約翰以前是一個(gè)健康的男孩。除了有哮喘和脖子受傷外，他沒有健康問(wèn)題。他只用過(guò)吸入器、治療頭痛的藥物和布洛芬。他的母親和姐姐也夜貓子。當(dāng)私下里被問(wèn)及時(shí),他否認(rèn)使用過(guò)毒品。
檢查后發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)身材高大,消瘦男孩,生命體征正常。但約翰在面試的時(shí)候經(jīng)常會(huì)神游。他鼻子過(guò)敏，舌頭腫大。他的埃普沃思嗜睡評(píng)分(一個(gè)主觀衡量是否想睡覺的測(cè)試)是10分。
我們?nèi)绾胃拍罨陌Y狀,好治療他的疾病?他的睡眠模式是典型的人睡眠相位后移癥候群(dsp)，要靠失眠認(rèn)知行為療法(CBTI)來(lái)糾正。早晨dsp可引起嚴(yán)重的嗜睡。他的一些癥狀是由于睡眠不足。無(wú)法入睡,并被迫準(zhǔn)時(shí)起床上學(xué),導(dǎo)致極端的睡眠不足。這會(huì)引發(fā)情緒問(wèn)題,瞌睡并產(chǎn)生幻覺。事實(shí)上,80%的缺少睡眠的人會(huì)產(chǎn)生幻覺,主要是視覺幻覺。
此外,夜尿癥(晚上小便),夢(mèng)游,和一些添加癥狀可能與睡眠呼吸暫停,有很大危害。他的注意力和行為異常，機(jī)械重復(fù)，癲癇也是診斷的一部分。建議他進(jìn)行一個(gè)正式的睡眠中癲癇發(fā)作的監(jiān)測(cè)。
CBTI有五個(gè)星期的課程,開始他的失眠和日間活動(dòng)功能顯著改善。第一周,約翰的初始睡眠日志顯示他在平均280分鐘時(shí)入睡。有四個(gè)小時(shí)的睡眠。他的睡眠效率很糟糕。年底他治療顯示,他在22分鐘時(shí)入睡,睡眠效率也顯著提高。
年底時(shí),他已經(jīng)被治愈了。這表明,兒童睡眠呼吸暫停影響很大。他的呼吸被每小時(shí)4.3次暫停,導(dǎo)致他睡眠質(zhì)量差。在兒童和青少年中,每小時(shí)1次或多次的呼吸中斷是不正常的。這種孩子不會(huì)有其他異常，但建議早日治療睡眠呼吸暫停。
約翰已經(jīng)被治愈,他的治療方案不同于其它孩子。扁桃腺切除術(shù)和矯正治療無(wú)效。相反,過(guò)敏治療,使用持續(xù)氣道正壓(CPAP)法才有用。這個(gè)設(shè)備保持空氣能通過(guò)氣道。他用這方法六個(gè)星期后，就成功了。
睡眠的時(shí)間繼續(xù)得到改善,早晨的陽(yáng)光是如此的美妙。整夜睡覺真好,醒來(lái)更有精神。他不再醒來(lái)小便,不再出汗。白天很少睡,很少需要小憩。他更細(xì)心和，情緒也已經(jīng)明顯改善。他的幻覺問(wèn)題已經(jīng)完全解決。
幾周后學(xué)校讓約翰上課。他現(xiàn)在是模范了。衷心的希望所有兒童和青少年得到關(guān)注讓他們睡得更好,保持最佳狀態(tài)。如果需要幫助,那就讓醫(yī)生推薦你個(gè)好的睡眠專家。讓我們?cè)谶@一學(xué)年精神起來(lái)。
