痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝障礙、血尿酸增高所致反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎癥。
　　人體尿酸是由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤分解而來(lái)。尿酸的生成增多和排泄的減少都可使尿酸蓄積而產(chǎn)生高尿酸血癥。尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍組織和皮下組織，引起關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作，有急性紅、腫、劇痛，逐漸產(chǎn)生骨與關(guān)節(jié)破壞、畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和功能障礙。
　　痛風(fēng)可有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛風(fēng)可與遺傳因素有關(guān)。繼發(fā)性痛風(fēng)可發(fā)生于腎功能減退，尿酸排泄減少患者，也可發(fā)生于白血病、骨髓瘤以及惡性腫瘤經(jīng)化療、放療后核酸分解增多的患者。

　　痛風(fēng)最常見(jiàn)的就是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎雖然只是一種炎癥表現(xiàn)，但是它可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)：

　　1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)腎病，痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)腎功能障礙，多與長(zhǎng)期使用抗痛風(fēng)藥和非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有關(guān)。停止用藥后，即可逐漸改善。長(zhǎng)期使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，也有可能引起間質(zhì)性腎炎，雖然進(jìn)展緩慢，但可導(dǎo)致腎功能衰竭，因此老年和有腎病患者應(yīng)慎重使用。推薦閱讀：痛風(fēng)可以徹底治愈嗎

　　2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)皮膚病，具有代表性的為痛風(fēng)結(jié)節(jié)。另外，惡性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可引起壞死性脈管炎，出現(xiàn)一種紫癜、潰瘍和壞疽混合存在的皮膚病變，多見(jiàn)下肢下13部位。

　　3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)呼吸道疾病，多見(jiàn)胸膜炎和間質(zhì)性肺炎，特別是長(zhǎng)期患病的老年。

　　4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)眼病，痛風(fēng)也能累及眼睛，約15％患者可出現(xiàn)干燥綜合征，從而引起角膜和結(jié)膜干燥不適，少數(shù)患者可并發(fā)鞏膜炎、虹膜炎，多發(fā)生在角膜邊緣2-3毫米處。

　　5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)心臟病，痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎并發(fā)心包炎可高達(dá)20％-50％，少數(shù)還形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)，多數(shù)無(wú)癥狀，往往在心臟超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。但也有引起左心衰竭的可能。

　　6、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者往往出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，其原因與頸椎壓迫脊髓或因滑膜炎、肌腱滑膜炎壓迫周圍神經(jīng)，都可出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。

　　1.原發(fā)性痛風(fēng)多發(fā)生于40歲以上男性，女性少見(jiàn)，約占5％。部分患者有家族史。
　　2.無(wú)癥狀期 僅有高血尿酸，血尿酸增高至關(guān)節(jié)癥狀發(fā)作時(shí)間可達(dá)數(shù)年。
　　3.急性發(fā)作期 常于夜間突然發(fā)作，首先發(fā)生于第一跖趾關(guān)節(jié)，劇痛，于數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂點(diǎn)，明顯腫脹、發(fā)紅，壓痛明顯，功能障礙。可伴有發(fā)熱，高達(dá)38～39℃。乏力、厭食、頭痛等癥狀。經(jīng)1～2周后癥狀緩解，間歇數(shù)月至數(shù)年后復(fù)發(fā)。其他關(guān)節(jié)如zaozi002趾、掌指關(guān)節(jié)、踝、腕、膝、肩等也可發(fā)生。飲酒、暴食、疲勞、創(chuàng)傷或精神刺激等均可誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
　　4.慢性關(guān)節(jié)炎期 關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，間歇期變短、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)骨端破壞和增生而致畸形。于耳廓或關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)痛風(fēng)石，位于皮下，呈淡黃色的結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石破潰時(shí)可流出石灰狀物，竇道難以愈合，可繼發(fā)化膿性感染。10％～20％患者發(fā)生尿酸鹽結(jié)石，并可引起血尿、腎絞痛癥狀。可發(fā)生高血壓、冠心病等并發(fā)癥。

　　高血尿酸癥雖非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的直接原因但它的存在可以引起痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，故應(yīng)及早對(duì)無(wú)癥狀的高血尿酸癥做出診斷，并及時(shí)使用促進(jìn)尿酸排出或抑制尿酸生成的藥物使尿酸恢復(fù)正常，此乃本病的預(yù)防關(guān)鍵，具體措施有：

　　1、不進(jìn)高嘌呤飲食，如動(dòng)物的心，肝腎和腦，要避免肥甘厚膩之味，體重超重者當(dāng)限制熱卡攝入必須限制飲酒或禁酒。

　　2、適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，避免勞累保持心情舒暢，及時(shí)消除緊張情緒。

　　3、急性期患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，局部固定冷敷24小時(shí)后可熱敷，注意避寒保暖，宜大量飲水迅速中止急性發(fā)作。

　　4、有痛風(fēng)家族史的男性應(yīng)經(jīng)常檢查血尿酸，如有可疑，即給予預(yù)防性治療。

　　5、為了防止復(fù)發(fā)，可長(zhǎng)期服用小劑量秋水仙堿，也可服用小劑量丙磺舒。

　　6、若有高血壓，腎炎，腎結(jié)石等合并癥者均應(yīng)予適當(dāng)治療。

　　7、局部破潰者，可按一般外科處理。

　　1.X線檢查可助診斷，早期關(guān)節(jié)囊腫脹，爾后骨端出現(xiàn)圓形或半圓形邊緣銳利的穿鑿樣缺損。晚期關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，可伴有脫位和病理性骨折。
　　2.血尿酸增高，急性發(fā)作期可有白細(xì)胞增高，血沉增快，痛風(fēng)石穿刺可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中引起的，其中長(zhǎng)期食用含有過(guò)多嘌呤成份的食品，引致嘌呤代謝障礙，血尿酸增高是重要因素。故痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者要尤其注意日常飲食?？偟膩?lái)說(shuō)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎飲食應(yīng)盡量少吃脂肪含量高的食物，多飲水，不暴飲暴食，避免飲酒。

　　通常我們生活中美味佳肴常含有高嘌呤，高嘌吟最終分解代謝產(chǎn)生高血尿酸。因此，調(diào)節(jié)飲食構(gòu)成是預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎飲食的重要環(huán)節(jié)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)少食中嘌吟食物，不食高嘌呤食物。這樣可以降低血尿酸水平，而不至于產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶，從而使關(guān)節(jié)組織免受損傷。中嘌呤食物包括肉類，如雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、魚(yú)、蝦、螃蟹；豆類：黑豆、綠豆、紅豆、花豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及筍干、金針、銀耳、花生、腰果、芝麻等。高嘌呤食物主要有豆苗、黃豆芽、蘆筍、菜花、紫菜、香菇、烏魚(yú)、鯊魚(yú)、鱈魚(yú)、海鰻、動(dòng)物內(nèi)臟、蚌蛤、干貝／帶魚(yú)、扁魚(yú)干、沙丁魚(yú)、蛤蜊、牡蠣、鏈魚(yú)、雞湯、肉湯等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎飲食宜食低嘌呤食物，以五谷類、蛋類，以及各種水果、蔬菜等。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的飲食可又一日三餐改為每日少食多餐，可以明顯地降低血尿酸的生成與升高，減少每日對(duì)降血尿酸藥物的需求量以及降低血中膽固醇水平等。這些益處可能要?dú)w功于腸道對(duì)食物緩慢、持續(xù)的吸收，這樣就縮短了機(jī)體在“空腹?fàn)顟B(tài)”時(shí)對(duì)血尿酸的代謝和調(diào)節(jié)。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎飲食食譜最好是根據(jù)自身具體病況來(lái)科學(xué)制定，以減少飲食方面的發(fā)作誘因，為治療提供良好的條件，提高生活質(zhì)量。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎西醫(yī)治療方法

　　(一)治療,對(duì)有血尿酸升高的患者，即使未發(fā)病，亦應(yīng)注意節(jié)制飲食，禁吃含嘌呤高的飲食，避免酗酒、過(guò)勞及精神刺激。血尿酸超過(guò)80mg/L時(shí)，應(yīng)服排尿酸藥物，如丙磺舒，1～2mg/d，分2次口服，同時(shí)多飲水。對(duì)已出現(xiàn)癥狀者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療。

　　1.一般治療 臥床休息，局部冷敷，多飲水以增加尿酸的排泄。

　　2.藥物療法 臨床上多用秋水仙堿1mg，每2小時(shí)1次，至癥狀控制或出現(xiàn)反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐或腹瀉為止，一般服藥12h后開(kāi)始消腫，每天總量4～8mg。以后0.5mg，3次/d，1～2天后疼痛可完全消失。腎功能不良者每天藥量不超過(guò)3mg，服藥過(guò)程中，應(yīng)查白細(xì)胞，減少時(shí)應(yīng)減量或停藥。對(duì)胃腸反應(yīng)重者，可改用靜脈注射，每次1～3mg，加入20ml生理鹽水中慢注，需要時(shí)隔6～8h重復(fù)1次，注射時(shí)避免藥液外漏。癥狀緩解后，可間斷服用秋水仙堿0.5mg， 3次/d，或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物，多飲水;血尿酸高時(shí)，同上服用丙磺舒。其他藥物尚有：

　　(1)保泰松：首次劑量400mg，以后每4～6小時(shí) 200mg;癥狀控制后，100mg，3次/d。本藥可代替秋水仙堿。

　　(2)吲哚美辛：首次劑量150mg，以后每4～6小時(shí) 100mg，連服3～4次。次日起每次50mg，3次/d。

　　應(yīng)用藥物治療有較好的療效。

　　注意事項(xiàng)：

　　1).急性發(fā)作時(shí)應(yīng)注意臥床休息，局部用冷敷。

　　2).不食含嘌呤量高的食物，如肝、腎等內(nèi)臟及豆制品等。多飲水。忌酒，特別是啤酒。

　　3).禁用維生素B12和磺胺類藥物。

　　4).遵醫(yī)囑服藥。

　　3.手術(shù)療法 如果痛風(fēng)石有穿破危險(xiǎn)或妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)及穿鞋襪，應(yīng)手術(shù)切除，對(duì)已破裂形成竇道者應(yīng)刮除，并酌情植皮。有時(shí)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為了減輕關(guān)節(jié)疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，可選擇關(guān)節(jié)成形術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

　　(二)預(yù)后,一般痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎經(jīng)藥物治療及節(jié)制飲食，療效較好。