病因不明，可能與病毒感染和機(jī)體免疫機(jī)能紊亂有關(guān)，后者根據(jù)較多。目前一般認(rèn)為本病是通過(guò)抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體而引起的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）。而病毒感染可能為一重要的的激發(fā)因素，因在本癥病員肌細(xì)胞中曾分離出CoxsakieA2病毒，也見(jiàn)到粘病毒、細(xì)小病毒的包涵體。但迄今尚無(wú)以病毒為感染源的流行病學(xué)根據(jù)。

　　可累及咽肌、呼吸肌和頸肌。晚期可有肌萎縮。有的合并皮膚或內(nèi)臟損害，或有惡性腫瘤、間質(zhì)性肺炎、心肌炎、真菌性腦膜炎、敗血癥、消化道出血和胃腸道穿孔等。

　　本病預(yù)后差，死亡率國(guó)外報(bào)告為14-50％，國(guó)內(nèi)為9-36％。年老體弱、復(fù)發(fā)、吞咽、呼吸困難、肺部感染和合并惡性腫瘤者預(yù)后更差。

　　1.對(duì)稱(chēng)性四肢近端肌肉無(wú)力，下蹲，起立，上樓梯困難，雙手抬舉困難；

　　2.頸肌、咽喉肌無(wú)力，抬頭困難，聲音嘶啞，吞咽困難。呼吸肌無(wú)力致呼吸困難，紫紺。

　　3.肌痛，頸肩、上臂、前臂、大腿、小腿多見(jiàn)。

　　4.肌肉萎縮，肢體近端多見(jiàn)。

　　5.皮膚損害，如頭面部浮腫性紫紅斑等。

　　6.少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。

　　體檢發(fā)現(xiàn)：受累肌肉壓痛、無(wú)力、腱反射低。

　　1.預(yù)防:

　　日常生活中的許多因素對(duì)多發(fā)性肌炎患者有不利影響應(yīng)引起注意。如應(yīng)盡量避免日光照射，外出時(shí)帶帽子、手套或穿長(zhǎng)袖衣服等。不吃或少吃芹菜、黃花菜、香菇等增強(qiáng)光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物，以及海魚(yú)、蝦、蟹等容易引起過(guò)敏的食物。忌煙、酒。不用唇膏、化妝品、染發(fā)劑等。避免接觸農(nóng)藥、某些化學(xué)裝修材料。育齡女性在病情不十分穩(wěn)定時(shí)應(yīng)盡量避免妊娠和人流，生育應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。另外，保證足夠睡眠，不可過(guò)于勞累和精神緊張，不做劇烈活動(dòng)。根據(jù)病情和診治需要定期隨診復(fù)查，以便及時(shí)了解掌握病情變化，并按醫(yī)囑調(diào)整藥物。病情穩(wěn)定或停藥后，也應(yīng)在每年春秋各復(fù)查一次，防患未然。

　　2.其他注意事項(xiàng):

　　1)各種細(xì)菌、病毒、霉菌感染既是多發(fā)性肌炎常見(jiàn)而重要的誘發(fā)因素，又是常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此預(yù)防多發(fā)性肌炎的感染十分重要。病人應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，避免寒冷等不良影響，根據(jù)自己的體力適度進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。另外，要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療，合理應(yīng)用激素和免疫抑制劑，避免嚴(yán)重感染的發(fā)生，一旦出現(xiàn)感染必須及時(shí)有效治療，以免出現(xiàn)不良后果。

　　2)多為亞急性起病，任何年齡均可發(fā)病，中年以上多見(jiàn)，女性略多。部分病者病前有惡性腫瘤，約20％病者合并紅斑狼瘡、硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等其他自身性疾病。

　　1.血清CPK、LDH、GOT均升高，血清肌紅蛋白含量明顯增高，血清蛋白電泳α、ｒ球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半數(shù)以上患者血沉快。

　　2.24小時(shí)尿中肌酸排出量可顯著增加,>1000mg/24小時(shí),且與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。

　　3.肌電圖：插入電位延長(zhǎng)，可有肌強(qiáng)直樣放電活動(dòng)。輕收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位平均波幅降低，時(shí)限縮短，可有大量纖顫波。多相波增多，重收縮時(shí)出現(xiàn)低波幅干擾相或病理干擾相。

　　4.肌肉活檢：示變性、壞死、炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肌纖維腫脹、呈玻璃樣、顆粒性或空泡性變、間質(zhì)水腫，血管周?chē)馨图?xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　5.心電圖：異常率可達(dá)40％左右，心動(dòng)過(guò)速，心肌炎樣表現(xiàn)，或出現(xiàn)心律不齊等。

　　患者不宜吃什么?

　　忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，以免傷脾化濕。少吃精制糖、白面、腌制食品，牛、羊，豬肉以及飽和脂肪的食物;盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品(魚(yú)、蝦、蟹)等易引起過(guò)敏的食物;忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等);少食油膩性食物;勿飽食;不吃或少吃芹菜、黃花菜、香菇等增強(qiáng)光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物。

　　患者適宜多吃什么?

　　多食新鮮水果、蔬菜、粗糧、脫脂牛奶、魚(yú)及家禽。

　　臨床藥膳療法通常以補(bǔ)益為主，健脾補(bǔ)腎，可作為飲食的藥物有山藥、薏苡仁、土茯苓、冬蟲(chóng)夏草、當(dāng)歸、枸杞子、阿膠、靈芝、紫河車(chē)等。

　　對(duì)有消化道潰瘍或苭物引起的胃腸損害的多發(fā)性肌炎病人的飲食，選用食物要煮爛，使之易消化，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。僅以關(guān)節(jié)局部癥狀為主，不發(fā)熱，亦無(wú)脾胃癥狀的皮肌炎患者，飲食可隨意，無(wú)許多加限制。多發(fā)性肌炎發(fā)熱期間食欲很差，服用抗風(fēng)濕苭物也會(huì)引起胃腸道反應(yīng)，不思飲食，應(yīng)以清淡為主，宜給半流質(zhì)，如面條，更米，大米粥等，多食新鮮水果，新鮮蔬菜等，多飲清涼飲料，以生津止渴，補(bǔ)充體液?？山Y(jié)合多發(fā)性肌炎患者的舌苔變化調(diào)節(jié)飲食，如：舌苔薄白，引適應(yīng)以選配溫性的食物，如姜茶，姜糖湯，姜皮湯;舌苔薄黃，示有熱象，則飲食宜清淡，選配冬瓜湯，綠豆湯，番茄和綠葉菜湯，并宜忌油膩葷菜。

　　治療原則

　　1.盡早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

　　2.對(duì)癥和支持治療，防治各種感染。

　　3.血漿交換療法。

　　4.大劑量丙種球蛋白治療。

　　5.頑固、重癥者全身放療。

　　用藥原則

　　1.腎上腺皮質(zhì)激素（地塞米松、潑尼松（強(qiáng)的松））、氫化可的松、甲基氫化潑尼松（甲基強(qiáng)的松龍））等對(duì)大多數(shù)多發(fā)性肌炎有效，為治療本病首選，一般主張?jiān)缙谝源髣┝繘_擊，中劑量鞏固治療，時(shí)間不少于３個(gè)月，小劑量維持時(shí)間不應(yīng)短于２年。

　　2.對(duì)于伴有潰瘍病、高血壓和糖尿病，不能應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的病人，以及經(jīng)正規(guī)激素治療３個(gè)月，肌無(wú)力和肌痛仍無(wú)改善者，均應(yīng)改用或加用免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤），對(duì)合并惡性腫瘤者尤合適。

　　3.大劑量丙種球蛋白以及血漿交換治療對(duì)本病有治療作用，但需較高的醫(yī)療費(fèi)用。

　　4.長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素、免疫抑制劑等，要注意藥物副作用，加強(qiáng)對(duì)癥、支持治療，對(duì)合并感染者，應(yīng)盡早使用足量有效抗生素。