發(fā)燒

  正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控,并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡,保持體溫在相對恒定的范圍內(nèi)。發(fā)燒,醫(yī)學(xué)術(shù)語又稱發(fā)熱,是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少,導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。

  每個人的正常體溫略有不同,而且受許多因素(時間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等)的影響。一般為36~37℃,判定是否發(fā)熱,最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫,則腋窩體溫(檢測10分鐘)超過37.4℃可定為發(fā)燒。

  引起發(fā)燒的原因很多,如:感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,無法明確歸類。

  一定限度內(nèi)的發(fā)燒是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng),此時白細(xì)胞生成增多,肝臟的解毒功能增強(qiáng),物質(zhì)代謝直接速度加快,有利于人體戰(zhàn)勝疾病。但發(fā)熱過高或過久會使人體各個系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙。小兒體溫過高,腦細(xì)胞就可能遭受損傷,甚至出現(xiàn)抽搐,并逐步喪失調(diào)節(jié)體溫的能力??紤]發(fā)熱時人體營養(yǎng)物質(zhì)的消耗增加,加上食物的消化吸收,長期下去可引起人體消瘦,蛋白質(zhì)及維生素缺乏以及一系列的繼發(fā)性病變。所以過高過久的發(fā)熱是對人體不利的,因此遇到高熱病人應(yīng)及時采用退熱措施,并立即積極治療。

目錄
1.發(fā)燒的發(fā)病原因有哪些 2.發(fā)燒容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.發(fā)燒有哪些典型癥狀 4.發(fā)燒應(yīng)該如何預(yù)防 5.發(fā)燒需要做哪些化驗檢查 6.發(fā)燒病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療發(fā)燒的常規(guī)方法

1發(fā)燒的發(fā)病原因有哪些

  引起發(fā)燒的原因有很多,對于不同類型的發(fā)燒,原因也是不一樣的。

  1、長期“不明原因”的發(fā)燒:主要原因有感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病三大類。

 ?。?)感染:如粟粒性結(jié)核與播散性結(jié)核;傷寒與副傷寒;敗血癥與感染性心內(nèi)膜炎;肝膿腫;膽道感染;泌尿生殖系統(tǒng)感染;腹腔內(nèi)膿腫等。

  (2)惡性腫瘤:原發(fā)性肝癌、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、肺癌、腎癌、結(jié)腸癌等。對于年紀(jì)較大的中老年,不能忽略惡性腫瘤的可能性。尤其是合并近段時間消瘦史的時候。

  (3)結(jié)締組織?。撼扇松倌晷皖愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、變應(yīng)性亞敗血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎等。

 ?。?)其他:肉芽腫性肝炎、藥物熱、假熱、體腔積血等,及一些內(nèi)分泌性疾病,如甲亢。

  2、超高熱:是指發(fā)熱超過41°C以上,主要見于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,如:中暑或日射?。荒X部疾病、輸血、輸血污染引起嚴(yán)重?zé)嵩磻?yīng)與敗血癥;麻醉藥引起的惡性高熱;臨終前超高熱等。

  3、反復(fù)發(fā)熱:幾乎所有引起感染的疾病都可引起反復(fù)發(fā)熱,主要傳染?。ǒ懠?、回歸熱、黑熱病、布氏桿菌病、傷寒復(fù)發(fā)等)、細(xì)菌性感染(間歇性膽管熱、泌尿道感染、支氣管擴(kuò)張合并感染等)、腫瘤(淋巴瘤引起反復(fù)發(fā)熱與周期熱)等。

2發(fā)燒容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  在正常情況下,人體的產(chǎn)熱和散熱保持動態(tài)平衡。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加或散熱減少,則出現(xiàn)發(fā)燒。發(fā)燒是下丘腦前部對炎癥介質(zhì)所產(chǎn)生的反應(yīng)。小兒長時間發(fā)燒或者發(fā)燒治療不及時可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥。

  1、部分患兒可能會抽筋,甚至高熱驚厥。抽筋多發(fā)生于高熱驟起之時,一次發(fā)熱僅抽一次,很少超過2次以上,只要抽搐時間不長,處理得當(dāng),對孩子健康影響不大。

  2、由于高熱容易造成脫水,也因服退熱藥大量出汗時體內(nèi)喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難,還會影響新陳代謝和血液循環(huán),發(fā)生酸中毒等,所以必須鼓勵患兒多飲水。同時血中鈉濃度升高,血液高滲,患兒會發(fā)生口干口渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋,熱度非但不退且會更高,可能會發(fā)生低鈉血癥,多見于平時有營養(yǎng)不良的嬰幼兒。

  3、一般發(fā)熱對身體組織器官的影響不大,且能加速抵抗力的產(chǎn)生,但當(dāng)體溫超過41°C時,體內(nèi)蛋白質(zhì)會發(fā)生分解,引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此,孩子出現(xiàn)40°C以上高熱就必須緊急處理。

  4、小嬰兒可能會因為高熱會引起心跳加快,還可能引起心力衰竭等。

3發(fā)燒有哪些典型癥狀

  小兒發(fā)燒程度分級:低熱:37。5℃-38℃;中等熱:38。1℃-39℃;高熱:39。1℃-40℃;)超高熱:40℃以上。

  如果患兒皮膚出現(xiàn)皮疹,可能為常見的出疹性傳染病,如幼兒急疹、麻疹、風(fēng)疹等;如果患兒發(fā)現(xiàn)皰疹,可能為水痘;如果患兒發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀斑,應(yīng)考慮流行性腦脊髓膜炎,亦應(yīng)考慮血液系統(tǒng)疾??;如果發(fā)現(xiàn)患兒淺表淋巴結(jié)腫大,應(yīng)考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,亦應(yīng)該注意白血病和惡性淋巴瘤;如果發(fā)現(xiàn)患兒咽部充血、扁桃體腫大,可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;如果發(fā)現(xiàn)患兒口腔粘膜有斑點(diǎn),可能為麻疹;如果患兒肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音,是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征,肺部聽診有哮鳴音,應(yīng)考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘;如果患兒腹部有明顯的壓痛或其它體征,應(yīng)注意急腹癥,如急性闌尾炎、腸梗阻等。

4發(fā)燒應(yīng)該如何預(yù)防

  發(fā)燒是由于發(fā)熱激活物作用于機(jī)體,進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)生致熱原(EP)的產(chǎn)生并入腦作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,更進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱中樞介質(zhì)的釋放繼而引起調(diào)定點(diǎn)的改變,最終引起發(fā)燒。長時間高燒不退會對人體造成一定的危害的,尤其是小兒,所以,平時一定要注意做好預(yù)防。預(yù)防發(fā)燒的具體措施如下:

  1、積極參加體育活動,鍛煉身體,提高機(jī)體免疫力,必要時可以在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些提高免疫力的藥物。

  2、在氣候轉(zhuǎn)變的時候及時增減衣服,防止過冷或過熱引起發(fā)燒。

  3、感冒流行期間,盡量少帶小兒去擁擠的公共場所,減少被感染的機(jī)會。

  4、家里要經(jīng)常開窗,使新鮮空氣流通。衣著要涼爽透氣,切忌采用捂被子發(fā)汗。

  5、及時接受預(yù)防注射,減少傳染病發(fā)生。

  6、平時多喝水,尤其是包含礦物質(zhì)的水,避免攝入咖啡因和酒精。

5發(fā)燒需要做哪些化驗檢查

  對于大多數(shù)發(fā)燒患者診斷性治療并無診斷價值。對長期不明原因發(fā)熱的患者,除腫瘤外,可以進(jìn)行診斷性治療。但必須慎重,選擇特異性強(qiáng)、療效確切、副作用最小的藥物,如甲硝酸治療阿米巴肝病、抗瘧藥治療瘧疾。大多用于診斷性治療藥物有抗生素、抗原蟲藥、抗風(fēng)濕藥等,這些藥物均有副作用,如應(yīng)用不當(dāng),反而延誤病情。

  發(fā)燒可以有很多疾病引起,因此,發(fā)燒患者做一些輔助檢查,對于原發(fā)病的診斷及治療都具有一定的價值。

  發(fā)燒患者可以根據(jù)具體的病情做血常規(guī),尿常規(guī),血沉,血鉀、鈉、氯化物檢查,肝功能,腎功能,CO2結(jié)合力測定,血培養(yǎng)及藥物敏感試驗,血肥達(dá)反應(yīng),外斐反應(yīng),血涂片找瘧原蟲,腦脊液常規(guī)、生化及培養(yǎng),病原體檢查(直接涂片、培養(yǎng)、特異性抗原抗體檢測、分子生物學(xué)檢測等)X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢查,組織活檢(淋巴結(jié)、肝、皮膚黍膜)、骨髓穿刺等輔助檢查。

6發(fā)燒病人的飲食宜忌

  病人發(fā)燒時由于體溫升高,機(jī)體免疫力降低,胃腸道的消化與吸收功能減退,無論是服用退熱藥還是自然退熱,都是以出汗的形式來實(shí)現(xiàn)的,人體在發(fā)汗散熱的同時會丟失大量水分及鹽分。因此,發(fā)燒時最需要的是水,其次才是營養(yǎng)物質(zhì),發(fā)燒病人的飲食原則應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

  1、多喝水,供給充足水分。

  2、多吃富含維生素的食物,補(bǔ)充大量維生素。供給適量的熱量及蛋白質(zhì),且飲食應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。

  3、忌多吃雞蛋:這是因為雞蛋內(nèi)的蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解后,會產(chǎn)生一定的額外熱量,使機(jī)體熱量增高,加劇發(fā)燒癥狀,并延長發(fā)熱時間,增加患者痛苦。

  4、忌多喝茶:喝濃茶會使大腦保持興奮的狀態(tài),且使脈搏加快,血壓升高,進(jìn)而使患者體溫升高、煩躁不安。同時,茶葉水會影響藥物的分解、吸收,降低藥物的療效。

  5、忌多喝冷飲:如果是不潔食物引起的細(xì)菌性痢疾等傳染病導(dǎo)致的發(fā)燒,胃腸道功能下降,多喝冷飲會加重病情,甚至使病情惡化而危及生命。

  6、忌多食蜂蜜:發(fā)燒期間應(yīng)以清熱為主,不宜滋補(bǔ)。如果多服用蜂蜜,會使患者內(nèi)熱得不到很好的清理、消除,還容易并發(fā)其他病癥。

  7、忌多食辛辣食物:由于體溫升高,體內(nèi)新陳代謝旺盛,在此情況下亂吃姜、蒜、辣椒之類的溫?zé)嵝晾笔称?,會以熱助熱,加重病情,不利于退熱與早日康復(fù)。

7西醫(yī)治療發(fā)燒的常規(guī)方法

  西醫(yī)治療發(fā)燒的方法主要有物理降溫和藥物退燒,具體措施如下:

  一、物理降溫

  物理降溫作用迅速、安全,尤適用于高熱。在做物理降溫時應(yīng)注意每隔20~30分鐘應(yīng)量一次體溫,同時注意呼吸、脈搏及皮膚顏色的變化。

  1、冷濕敷法:如果高燒無法耐受,可以采用冷敷法降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾,其他部位應(yīng)以衣物蓋住。當(dāng)冷敷布達(dá)到體溫時,應(yīng)換一次,反復(fù)直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋里,放在額頭上。

  2、熱敷降溫:如果體溫不是太高,可以采用熱敷來退燒。用熱的濕毛巾反復(fù)擦拭病人額頭、四肢,使身體散熱,直到退燒為止。但是,如果體溫上升到39℃以上,切勿再使用熱敷退燒,應(yīng)以冷敷處理,以免體溫繼續(xù)升高。

  4、酒精降溫:將75%酒精兌水一倍稀釋,用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹后皮膚起“雞皮”,應(yīng)改用稍低于皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉(zhuǎn)暖。

  3、溫水浴:溫水浴也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應(yīng)以溫水泡澡,或是以濕毛巾包住嬰兒,每15分鐘換一次。

  二、藥物退熱

  宜選用退熱緩和的對乙酰氨基酚、布洛芬、復(fù)方阿司匹林等。劑量宜小,以免出汗過多,體溫突然下降而引起虛脫。尤其是年老體弱、幼兒及體溫在40°C以上的發(fā)熱病人,更應(yīng)使用小劑量。嬰兒高熱易驚厥,可用15%~30%安乃近溶液1~3滴滴鼻。