咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作??人缘漠a(chǎn)生,是由于當異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道黏膜里的感受器時,沖動通過傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞,引起咳嗽??人缘膭幼魇嵌檀偕钗鼩猓曢T緊閉,呼吸肌、肋間肌和膈肌快速猛烈收縮,使肺內(nèi)高壓的氣體噴射而出,就成為咳嗽。隨著急速沖出的氣流,呼吸道內(nèi)的異物或分泌物被排出體外。
咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作??人缘漠a(chǎn)生,是由于當異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道黏膜里的感受器時,沖動通過傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞,引起咳嗽??人缘膭幼魇嵌檀偕钗鼩猓曢T緊閉,呼吸肌、肋間肌和膈肌快速猛烈收縮,使肺內(nèi)高壓的氣體噴射而出,就成為咳嗽。隨著急速沖出的氣流,呼吸道內(nèi)的異物或分泌物被排出體外。
咳嗽是一種癥狀,引起咳嗽癥狀的疾病有很多,主要有以下幾種:
1、感染因素。包括上呼吸道疾病,如:感冒、腺病毒感染、鼻炎扁桃體炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性會厭炎、喉結(jié)核等;氣管、支氣管疾病,如:急、慢性支氣管炎,支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管擴張癥等;肺、胸膜疾病,如:肺炎、肺真菌病、肺膿腫、肺囊腫合并感染、肺結(jié)核、胸膜炎等;傳染病、寄生蟲病,如:百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸蟲病、肺包蟲病、鉤蟲病等。
2、物理因素。凡可阻塞、壓迫或牽拉呼吸道等物理因素,致使壁受刺激或管腔被扭曲變窄的病變均可引起咳嗽,如:呼吸道阻塞、氣管或支氣管異物、支氣管狹窄、呼吸道受壓迫等。
3、化學(xué)因素。呼吸道入一切有毒、有害刺激性氣體均刺激呼吸道,引起咳嗽。常見的有吸煙,有刺激工業(yè)氣體如氨、氯、二氧化硫、臭氧、氮氧化物等,也見于硝酸、硫酸、鹽酸、甲醛等揮發(fā)出的霧氣等。
4、過敏因素。過敏性鼻炎、支氣管哮喘、棉塵肺、熱帶嗜酸粒細胞增多癥、呂弗琉綜合征、枯草熱、血管神經(jīng)性水腫等。
5、其他因素。膈下膿腫、膈疝、食道氣管瘺、白血病、霍奇金病、尿毒癥和結(jié)締組織病等所致肺浸潤等。
咳嗽有很多伴隨癥狀,如果咳嗽時間長了可能會引發(fā)一些并發(fā)癥。
1、下呼吸道和肺部感染:呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。努力提高咳嗽患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內(nèi)分泌物,保持病室清潔,預(yù)防感冒,以減少感染。一旦有感染先兆,應(yīng)根據(jù)細菌和藥敏選用適當抗生素治療。
2、支氣管炎、鼻竇炎:長時間咳嗽容易導(dǎo)致機體免疫力降低,從而引起多種病毒、細菌的感染,使氣管黏膜的屏障作用遭到破壞,支氣管黏膜充血、水腫,引起支氣管炎。
咳嗽的伴隨癥狀有哪些?簡述如下:
1、咳嗽伴發(fā)熱多見于急性上、下呼吸道感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。
2、咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。
3、咳嗽伴呼吸困難見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。
4、咳嗽伴咯血常見于支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。
5、咳嗽伴大量膿痰常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。
6、咳嗽伴有哮鳴音多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫性泛細支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現(xiàn)呈局限性分布的吸氣性哮鳴音。
7、咳嗽伴有杵狀指(趾)常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。
咳嗽是一種常見的癥狀,大多數(shù)是由呼吸道疾病引起的,所以預(yù)防呼吸道疾病可以有效防止咳嗽的發(fā)生,主要措施有以下幾種:
1、積極參加體育活動,鍛煉身體,提高機體抗免疫力,防止疾病的發(fā)生。
2、氣候轉(zhuǎn)變時及時增減衣服,防止過冷或過熱,預(yù)防感冒引起咳嗽。
3、及時接受預(yù)防注射,減少傳染病發(fā)生。少去公共場所,盡量不帶孩子到公共場所,少與咳嗽患者接觸。
4、對孩子要加強生活調(diào)理,飲食適宜,保證睡眠,居室環(huán)境要安靜,空氣要清新。平時適當食用梨和蘿卜,對咳嗽有一定的預(yù)防功效。
5、對經(jīng)常易感冒的小兒,可每天以黃芪15克,紅棗7只,煎汁代茶,長期服用可增加機體免疫力,減少感冒的發(fā)生。
6、經(jīng)常開窗,流通新鮮空氣。家人有感冒時,室內(nèi)可用醋熏蒸消毒,防止病毒感染。
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀,臨床上進行確診時除了詳細詢問病史以外還需要做一些輔助檢查,主要有實驗室檢查和影像學(xué)檢查,以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。
1、實驗室檢查
痰中發(fā)現(xiàn)支氣管管型、肺石、硫黃顆料等分別對肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核和肺放線菌病有幫助;痰在顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)庫施曼螺旋體,夏蘭晶體對支氣管哮喘癥患者有幫助;痰中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵可診斷肺吸蟲??;發(fā)現(xiàn)包囊蟲的棘球蚴的頭可診斷肺包囊蟲??;找到阿米巴滋養(yǎng)體可診斷肺阿米巴病等。
痰的細菌學(xué)檢查對肺結(jié)核、肺真菌病等有重要意義,痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞能明確支氣管肺癌的診斷。結(jié)核菌素試驗對淋巴結(jié)結(jié)核有一定的意義。
2、影像學(xué)檢查
由于肺臟有良好的天然對比,普通的X線攝片能檢查出多數(shù)的肺部病灶,根據(jù)病灶的部位、范圍和形態(tài)有時也可確定其性質(zhì),如肺炎、肺膿腫、肺囊腫、肺結(jié)核、肺癌、塵肺等。對深部的病變則用X線攝片,CT、MRI檢查,CT掃描的優(yōu)越性在于橫斷面圖像無影像重疊,能夠發(fā)現(xiàn)X線胸片未能顯示的病灶。
支氣管造影可直接診斷支氣管擴張的部位、形態(tài),也可直接診斷支氣管肺癌,膈疝患者須用鋇餐檢查加以確診。支氣管鏡可以診斷支氣管內(nèi)異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管腫瘤;縱隔鏡可以幫助診斷縱隔腫瘤和發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴腫大。鎵掃描在肺部炎癥病灶和結(jié)節(jié)冰現(xiàn)呈陽性,故不能作為監(jiān)別肺癌與肺炎病灶和結(jié)節(jié)病的手段。
咳嗽雖然對人體具有一定的保護作用,但如果咳嗽時間長,久咳不愈,也可能會給人體帶來一定傷害的,所以在積極用藥物治療的同時平時應(yīng)注意飲食調(diào)理??人圆∪似綍r飲食應(yīng)注意:
1、咳嗽病人應(yīng)少吃葷腥油膩食物,如魚、蟹、蝦和肥肉等。中醫(yī)認為葷腥油膩食物,可助濕生痰,引起過敏反應(yīng),加重病情。
2、咳嗽病人應(yīng)禁食辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、生蔥、芥末等辛辣之品,對呼吸道有刺激作用,可使咳嗽加重。
3、咳嗽病人應(yīng)注意補充維生素、無機鹽及適量的蛋白質(zhì),讓孩子吃些牛奶、雞蛋、蔬菜等。
4、咳嗽病人應(yīng)多吃含維生素C較豐富食物,如桔子、草莓等。
5、咳嗽病人應(yīng)清淡飲食,新鮮蔬菜可以提供多種維生素和無機鹽,黃豆制品含優(yōu)質(zhì)蛋白,也無增痰助濕之弊。也可適當增添少量瘦肉及蛋白質(zhì)。
西醫(yī)對于咳嗽的治療,一般情況下,輕度而不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,就可以自然緩解,無須應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。但對無痰而劇烈的干咳,或有痰而過于頻繁的劇咳,應(yīng)該適當?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)咳藥,以緩解咳嗽。但鎮(zhèn)咳藥物大多只是抑制咳嗽癥狀本身,不能消除引發(fā)咳嗽的真正病源。要治療咳嗽,最根本的辦法還是消除導(dǎo)致咳嗽的誘因及基礎(chǔ)疾病。
肺炎患者咳嗽需要抗感染治療;服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑而出現(xiàn)干咳的患者需要用抗高血壓藥物;心力衰竭患者咳嗽需要控制心力衰竭;咳嗽變異型哮喘患者需要抗炎治療哮喘等。
上感咳嗽關(guān)鍵是查清咳嗽的原因才能正確治療,是呼吸道細菌感染應(yīng)該用抗生素;是呼吸道病毒感染應(yīng)該采用抗病毒藥物;超過2個月的慢性咳嗽的大多數(shù)是過敏性咳嗽,應(yīng)該采用消除呼吸道過敏性炎癥為主;如果合并過敏性鼻炎,就可能是過敏性鼻支氣管炎,應(yīng)該脫敏治療為主。上呼吸道感染時小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎,如再吸入干燥空氣將會使鼻腔更為不適,并還會加重咳嗽。因此,要保持房間空氣濕潤,可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。