腹瀉分為急性腹瀉及慢性腹瀉，其病因也不盡相同，具體如下：

　　一、急性腹瀉病程多不超過(guò)3星期，腸道感染，包括食物中毒在內(nèi)，是引起急性腹瀉最常見(jiàn)的病因，可分為：

　　1、細(xì)菌感染：常見(jiàn)病原菌包括痢疾桿菌、大腸埃希桿菌、沙門(mén)菌屬、小腸彎曲菌、小腸結(jié)腸耶爾森菌、腸道金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、魏氏梭狀芽孢桿菌、難辨梭狀芽孢桿菌、霍亂弧菌等。

　　2、原蟲(chóng)與寄生蟲(chóng)感染：包括阿米巴、血吸蟲(chóng)、滴蟲(chóng)、梨形鞭毛蟲(chóng)等。

　　3、病毒感染：多見(jiàn)于腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感毒感毒感染。

　　4、真菌感染：可導(dǎo)致腹瀉的真菌有很多，如過(guò)期食物中的霉菌等。

　　5、食物中毒：常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、沙門(mén)菌、嗜鹽桿菌、蠟樣芽胞桿菌、產(chǎn)氣夾膜梭狀芽胞桿菌或肉毒桿菌；毒蕈、河豚魚(yú)、較大的魚(yú)膽及毒鼠藥、農(nóng)藥等其他有毒化學(xué)性毒物。

　　6、變態(tài)反應(yīng)：如食物過(guò)敏（牛奶、魚(yú)、蝦、海鮮產(chǎn)品等）可引起腹痛、腹瀉；過(guò)敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動(dòng)增快而發(fā)生腹瀉。

　　7、藥物：多種藥物可導(dǎo)致腹瀉，如紅霉素、氫氧化化化鎂、新霉素、林可霉素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平（利血平）、普萘洛爾（心得安）等，這些藥物導(dǎo)致腹瀉的機(jī)制不盡相同；某些化學(xué)物質(zhì)如磷、砷、汞及酒精中毒等均可導(dǎo)致急性腹瀉。

　　二、慢性腹瀉的病期在2個(gè)月以上，病因比急性的更復(fù)雜，因此診斷和治療有時(shí)很困難。引起慢性腹瀉的病因甚多，包括：

　　1、腸道感染：是引起慢性腹瀉最常見(jiàn)的病因，包括細(xì)菌感染、原蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)感染、真菌。

　　2、腸道非特異性炎癥或非感染性炎癥：自體免疫性疾病、自體免疫性疾病，放射治療引起的腸炎，吸收不良綜合征等。

　　3、吸收不良綜合征：吸收不良綜合征的分類十分復(fù)雜。吸收不良可因胃及小腸疾病而引起，也可因肝膽、胰腺疾病所致。

　　4、內(nèi)分泌疾病：多種內(nèi)分泌疾病都伴有腹瀉的癥狀，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、甲狀旁腺功能減退癥與甲狀腺髓樣瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、胰性霍亂綜合征、WDHA綜合征、水瀉-低鉀-無(wú)胃酸綜合征或血管活性腸肽瘤、胃泌素瘤。

　　5、腫瘤性疾?。何改c道惡性淋巴瘤、類癌綜合綜合征、結(jié)腸癌、腸道腺瘤性息肉或息肉病。

　　6、胃腸道功能障礙性疾?。耗c易激綜合征包括黏液性結(jié)腸炎、易激惹結(jié)腸或過(guò)敏性結(jié)腸炎。

　　7、其他因素：腸道菌群失調(diào)、尿毒癥。

　　在日常生活中，一不小心我們就會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況，一般人都不會(huì)在意，但其實(shí)如果腹瀉沒(méi)有得到及時(shí)的治療，其就會(huì)引起下面的并發(fā)癥：

　　1、急性病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎，是腹瀉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，部分腹瀉可由病毒引起，最常引起心肌炎的病毒是一種稱為柯薩奇病毒的腸道病毒，它可直接進(jìn)入心肌細(xì)胞造成損害，也可使機(jī)體產(chǎn)生某些有害物質(zhì)使心肌細(xì)胞受損，導(dǎo)致心肌變性，還會(huì)累及心包，心內(nèi)膜，若侵犯心臟起搏系統(tǒng)，則將危及生命。

　　2、心腦血管意外

　　腹瀉時(shí)體內(nèi)大量水分和鈉，鉀，鈣，鎂等陽(yáng)離子從大便中排出，水分喪失使人體處于脫水狀態(tài)，血容量減少，血液粘稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓并阻塞血管，使冠狀動(dòng)脈阻塞造成心絞痛和心肌梗塞，腦血管阻塞引起缺血性中風(fēng)。鈉，鉀，鈣，鎂是體內(nèi)重要的陽(yáng)離子，除維持血液酸堿平衡外，對(duì)維持神經(jīng)傳導(dǎo)功能和心跳節(jié)律具有舉足輕重的作用，缺乏時(shí)可造成嚴(yán)重心律紊亂和猝死。

　　3、低血糖

　　腹瀉時(shí)食欲通常會(huì)下降引起攝入食物不足，此時(shí)就需要分解體內(nèi)貯藏的肝糖原以維持血糖穩(wěn)定，而老年沒(méi)有足夠的肝糖原貯藏轉(zhuǎn)化為血糖，當(dāng)血糖降低時(shí)，老年就容易出現(xiàn)疲乏，出汗，心悸，面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。

　　4、脫水和酸中毒

　　是急性腹瀉的主要致命原因，平時(shí)身體內(nèi)代謝產(chǎn)生的二氧化碳通過(guò)呼吸排出，其余的廢物需要經(jīng)過(guò)水的運(yùn)送通過(guò)腎臟由尿排出體外，脫水時(shí)尿量因機(jī)體內(nèi)水分損失而減少，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)尿，這就會(huì)使體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物排出減少而在體內(nèi)蓄積，使機(jī)體發(fā)生中毒癥狀，其臨床表現(xiàn)除呼吸改變外，還可出現(xiàn)疲乏無(wú)力及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

　　另外，胃病復(fù)發(fā)腹瀉后人體的消化功能逐漸下降，腸道抗病能力也減弱，使胃腸功能的負(fù)擔(dān)加重，常會(huì)導(dǎo)致胃病的復(fù)發(fā)。

　　腹瀉是一種常見(jiàn)癥狀，俗稱“拉肚子”，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加等一些了的癥狀，為了幫助大家更加清晰的認(rèn)識(shí)腹瀉，下面就為大家具體介紹一下：

　　一、胃腸道癥狀

　　腹瀉表現(xiàn)為便意頻繁，每次糞量不多并有里急后重感者，病變多在直腸或乙狀結(jié)腸；小腸病變則無(wú)里急后重感。腹痛在下腹或左下腹，排便后腹痛可減輕者，往往為乙狀結(jié)腸或直腸病變。小腸病變腹瀉，疼痛多在臍周，排便后疼痛多不緩解。分泌性腹瀉往往無(wú)腹痛癥狀。

　　急性腹瀉每天排便可達(dá)10次以上，糞便多稀薄，如為細(xì)菌感染(細(xì)菌性痢疾)常帶血及膿液。如為糖稀或果醬樣糞便，提示可能是阿米巴痢疾。稀薄水樣便常見(jiàn)于食物中毒。出血性壞死性腸炎排出洗肉水樣血便，帶有腥臭的氣味。

　　二、伴隨癥狀

　　1、發(fā)熱：可見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、小腸惡性淋巴瘤、克羅恩病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期、敗血癥、病毒性腸炎、甲狀腺危象等。

　　2、明顯消瘦：可見(jiàn)于胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征。

　　3、皮疹或皮下出血：見(jiàn)于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過(guò)敏性紫癜、糙皮病等。

　　4、關(guān)節(jié)痛或腫脹：見(jiàn)于克羅恩病、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、紅斑性狼瘡、腸結(jié)核、Whipple病等。

　　5、腹部包塊：見(jiàn)于胃腸惡性腫瘤、腸結(jié)核、克羅恩病及血吸蟲(chóng)肉芽腫。

　　6、重度失水：常見(jiàn)分泌性腹瀉如霍亂及細(xì)菌性食物中毒，也可見(jiàn)于尿毒癥等。

　　腹瀉多是由于我們的飲食不注意導(dǎo)致的，因此預(yù)防的關(guān)鍵就是要防“病從口入”，建議應(yīng)該注意下面的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

　　1、飯前、便后要洗手

　　飯前、便后要洗手，避免手接觸了病原菌后吃進(jìn)體內(nèi)。

　　2、夏天少買(mǎi)肉類熟食

　　夏天盡量不購(gòu)買(mǎi)肉類熟食，如食用最好在食用前再次高溫消毒。

　　3、保證食物的新鮮

　　要進(jìn)食新鮮的食品，不要買(mǎi)過(guò)期變質(zhì)的食品，尤其是在夏季高溫時(shí)容易變質(zhì)的肉類、海鮮、蛋奶類、豆制品等，購(gòu)買(mǎi)時(shí)一定要審察食物的保質(zhì)、保鮮日期。

　　4、少吃剩飯剩菜

　　盡量避免食用剩飯剩菜，隔夜的食品要充分加熱后吃。涼拌菜也要現(xiàn)拌現(xiàn)吃，最好加些米醋及蒜，以起到殺菌作用。并且涼拌菜要使用專門(mén)的刀、板切割，盡量避免生熟混雜。

　　腹瀉可由多種原因?qū)е?，常用檢查包括：

　　1、糞便檢查

　　糞便檢查包括便常規(guī)、便培養(yǎng)、蟲(chóng)卵。糞便查便糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣，量多或具惡臭，糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪時(shí)，常提示為小腸性腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性腹瀉；如糞便量少，含黏液、膿血時(shí)則多提示為結(jié)腸性腹瀉；糞便中發(fā)現(xiàn)原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵，又能排除其他原因時(shí)，可提示為原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)性腹瀉；糞便培養(yǎng)可分離出多種致病菌，對(duì)診斷有重要價(jià)值。

　　2、胰腺外分泌功能試驗(yàn)

　　如懷疑腹瀉是胰腺疾病所致時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胰腺外分泌功能試驗(yàn)，如試餐試驗(yàn)（Lundh試驗(yàn)）、苯甲酰-酪氨酸-對(duì)氨基苯甲酸試驗(yàn)（PABA試驗(yàn)）及促胰泌素試驗(yàn)等。

　　3、小腸吸收功能試驗(yàn)

　　糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量測(cè)定：顯微鏡高倍視野下，脂肪球高達(dá)100個(gè)以上時(shí)（蘇丹Ⅲ染色法），可考慮脂肪吸收不良；糞便中含氮量增加時(shí)，考慮系糖類吸收不良；糞便中肌纖維增多，糜蛋白酶含量降低時(shí)，都提示小腸吸收不良。

　　右旋木糖試驗(yàn)：小腸吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常減少。放射性核素標(biāo)記維生素B12吸收試驗(yàn)（Schilling試驗(yàn)）：小腸吸收功能障礙者，尿內(nèi)放射性核素含量顯著低于正常。

　　4、呼氣試驗(yàn)

　　多為14C-三酰甘油呼氣試驗(yàn)。脂肪吸收不良者口服14C標(biāo)記的三酰甘油后，由肺內(nèi)呼出的14C標(biāo)記的CO2減少，而糞中14C標(biāo)記的CO2排出量增多。近年來(lái)開(kāi)展較多的13C呼氣試驗(yàn)可觀察糖類的吸收情況，對(duì)乳糖吸收不良亦有重要的診斷價(jià)值。此外還有14C甘氨酸呼氣試驗(yàn)等方法。

　　5、X線檢查

　　鋇餐或鋇劑灌腸檢查可了解胃腸道的功能狀態(tài)、蠕動(dòng)情況等，對(duì)小腸吸收不良、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、淋巴瘤、結(jié)腸癌等有重要診斷價(jià)值。

　　6、B超、CT或MRI檢查

　　可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無(wú)與腹瀉有關(guān)的病變，對(duì)腸道腫瘤性病變也可提供依據(jù)。因此，B超、CT及MRI檢查對(duì)消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價(jià)值。

　　7、結(jié)腸鏡檢查

　　結(jié)腸鏡檢查對(duì)回腸末端病變，如腸結(jié)核、克羅恩病，其他潰瘍性病變以及大腸病變，如潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸、直腸息肉及癌腫、慢性血吸蟲(chóng)腸病等均有重要診斷價(jià)值。

　　8、逆行胰膽管造影檢查

　　對(duì)膽道及胰腺的病變有重要診斷價(jià)值。

　　9、小腸鏡檢查

　　雖然小腸鏡檢查未能普遍開(kāi)展，但其對(duì)小腸吸收不良及Whipple病等有較重要診斷意義。小腸鏡直視下可觀察小腸黏膜的情況，活組織病理檢查可判斷微絨毛及腺體的變化等。

　　急性腹瀉發(fā)作期及慢性腹瀉者均需注意飲食調(diào)節(jié)，一方面不能加重胃腸道負(fù)擔(dān)，另一方面還要保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)，接下來(lái)為大家具體介紹一下腹瀉患者的飲食原則。

　　1、急性期禁食

　　急性水瀉期需暫時(shí)禁食，使腸道完全休息。必要時(shí)由靜脈輸液，以防失水過(guò)多而脫水。

　　2、清淡流質(zhì)飲食

　　不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對(duì)牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉。

　　3、根據(jù)病情調(diào)整飲食

　　排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)飲食，如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。

　　4、飲食選擇

　　腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟食。少量多餐，以利于消化，如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當(dāng)限制含粗纖維多的蔬菜水果等，以后逐漸過(guò)渡到普食。

　　5、補(bǔ)充維生素

　　注意復(fù)合維生素B和維生素C補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

　　6、飲食禁忌

　　禁酒，忌肥肉，堅(jiān)硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。

　　腹瀉又稱拉肚子，常伴有排便急迫感、肛門(mén)不適、失禁等癥狀。腹瀉治療上應(yīng)遵循以下原則：

　　1、控制感染

　　根據(jù)致病菌選用相應(yīng)的抗生素治療。一般可用氨芐青霉素、復(fù)方新諾明、氟呱酸等抗生素。

　　2、補(bǔ)液

　　輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重脫水可靜脈輸液。

　　3、治療休克

　　調(diào)整微循環(huán)紊亂，糾正酸中毒，可應(yīng)用血管擴(kuò)張藥及堿性藥物。

　　4、對(duì)癥支持治療

　　腹瀉次數(shù)過(guò)多者可用止瀉劑，伴有心衰、腦水腫、休克肺、彌漫性血管內(nèi)凝血等應(yīng)及早給予對(duì)癥治療。