急性腹痛的病因
　　1、腹腔器官急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血壞死性腸炎、急性膽囊炎等。
　　2、空腔臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、膽道結石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結石梗阻等。
　　3、臟器扭轉或破裂：如腸扭轉、腸絞扎、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉、卵巢扭轉、肝破裂、異位妊娠破裂等。
　　4、腹膜炎癥：多由胃腸穿孔引起，少部分為自發(fā)性腹膜炎。
　　5、腹腔內血管阻塞：如缺血性腸病、夾層主動脈瘤等。
　　6、腹壁疾?。喝绺贡诖靷?、膿腫及腹壁帶皰疹。
　　7、胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛：如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心絞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。
　　8、全身性疾病所致的肚子疼：如腹型過敏性紫癜、尿毒癥、鉛中毒、血卜啉病等。

　　慢性腹痛的病因
　　1、腹腔臟器的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩（Crohn）病等。
　　2、空腔臟器的張力變化：如胃腸痙攣或胃腸、膽道運動障礙等。
　　3、潰瘍病：包括胃、十二指腸潰瘍、混合性潰瘍。
　　4、腹腔臟器的扭轉或梗阻：如慢性胃扭轉、腸梗阻、腸套疊。
　　5、臟器包膜的牽張：實質性器官因病變腫脹，導致包膜張力增加而發(fā)生的肚子疼，如肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌等。
　　6、中毒與代謝障礙：如鉛中毒、尿毒癥等。
　　7、腫瘤壓迫及浸潤：以惡性腫瘤居多，可能與腫瘤不斷長大，壓迫與浸潤感覺神經(jīng)有關。
　　8、胃腸神經(jīng)功能紊亂：如胃腸神經(jīng)癥。

　　1、機體植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂
　　表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能活動加強、呼吸加快、心跳加速、胃腸運動增加，面色難看、四肢發(fā)涼、出冷汗等。

　　2、機體的代謝加強
　　長時間腹痛會導致內分泌活動亢進，如腎上腺素、腎上腺皮質激素、抗利尿激素、胰島素等分泌增多。臨床可出現(xiàn)高血壓、高血糖、基礎代謝值增加。

　　3、情緒反應
　　腹痛將會引起一系列情緒反應，包括神情緊張、輾轉不安等。腹痛到一定程度患者通常難以忍受，甚至還會有暈厥的現(xiàn)象出現(xiàn)。

　　4、血管活動中樞受抑制
　　嚴重性持久腹痛可使血管活動中樞由興奮轉入高度抑制，從而全身微細血管活動發(fā)生障礙，最終導致疼痛性休克發(fā)生。

　　1．疼痛的部位
　　腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位于中上腹部；肝膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎疼痛常位于右下腹；小腸絞痛位于臍周；結腸絞痛常位于下腹部；膀胱痛位于恥骨上部。

　　2．疼痛的性質與程度
　　消化道穿孔為急性發(fā)作，呈劇烈的刀割樣、持續(xù)性中上腹痛；膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也較劇烈，劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征；持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛見于急性彌漫性腹膜炎。

　　3.伴隨癥狀
　　疼痛伴隨發(fā)熱，提示炎癥結締組織病惡性腫瘤等；伴嘔吐提示食管胃或膽道疾??；嘔吐量多提示有胃腸梗阻；伴腹瀉提示腸道炎癥吸收不良；伴休克同時有貧血，提示腹腔臟器破裂。；伴尿急、尿頻、尿痛、血尿等提示可能泌尿系感染或結石；伴消化道出血，如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等；如為鮮血便或暗紅色血便常提示潰瘍性結腸炎結腸癌腸結核等。

　　腹痛的預防需要節(jié)飲食、適寒溫、調情志。寒痛者要注意保溫；虛痛者宜進食易消化食物；熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣；食積者注意節(jié)制飲食；氣滯者要保持心情舒暢。
　　為防運動時肚子疼的發(fā)生，應避免精神緊張，充分做好準備活動。要注意循序漸進加大運動量，量力而行。此外，劇烈運動前，既不要吃得過飽，也不要餓著肚子參加運動。一般在飯后1小時后再進行運動為好。

　　腹痛的病因常比較復雜，為了明確診斷需要進行一些檢查，常見檢查包括：

　　(1)血、尿、便常規(guī)：血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高提示細菌感染；尿中出現(xiàn)大量紅細胞提示泌尿系統(tǒng)結石、腫瘤或外傷；蛋白尿和白細胞則提示泌尿系統(tǒng)感染；膿血便提示腸道感染；血便提示狹窄性腸梗阻、腸系膜血栓栓塞、出血性腸炎等等。

　　(2)血液生化檢查：血清淀粉酶增高提示為胰腺炎；血糖與血酮的測定可用于糖尿病酮癥引起的腹痛；血清膽紅素增高提示肝膽疾?。桓?、腎功能及電解質的檢查對判斷病情亦有幫助。

　　(3)腹水常規(guī)及生化檢查：腹痛診斷未明而發(fā)現(xiàn)腹腔積液時，必須作腹腔穿刺檢查。穿刺所得液體應觀察性狀，送常規(guī)及生化檢查，必要時還需作細菌培養(yǎng)。

　　(4)X線檢查：腹部X線平片檢查在腹痛的診斷中應用最廣。胃腸道穿孔時，X線平片檢查可見膈下游離氣體；腸腔積氣擴張、腸中多數(shù)液平則可診斷腸梗阻；輸尿管部位的鈣化影可提示輸尿管結石；腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎癥或出血。X線鋇餐造影、鋇灌腸檢查可以發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍、腫瘤等。膽囊、膽管造影，內鏡下的逆行胰膽管造影及經(jīng)皮穿刺膽管造影對膽系及胰腺疾病的鑒別診斷甚有幫助。

　　(5)腹部CT檢查：對肝、膽、胰疾病的鑒別診斷有重要作用。必要時依超聲檢查定位作肝穿刺等以確診肝膿腫、肝癌等。

　　(6)內鏡檢查：可用于胃腸道疾病的鑒別診斷，在慢性腹痛的患者中常有此需要。

　　(7)B超：主要用于檢查膽道和泌尿系結石、膽管擴張、胰腺及肝脾腫大等。對腹腔少量積液、腹內囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價值。

　　(8)心電圖：對年齡較大者，應作心電圖檢查，以了解心肌供血情況，排除心肌梗死和心絞痛。

　　肚子疼患者在飲食方面應當注意飲食衛(wèi)生。此外，還要采取辨證施治的態(tài)度，進行辨證調養(yǎng)。

　　1、虛寒證
　　飲食以溫熱為宜，忌食生冷與烈性酒漿?？蛇m當選用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作調料。應指導患者注意飲食調養(yǎng)，多選用溫中益氣之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山藥、蓮子、胡桃、龍眼、大棗、栗子、豆制品、乳類、蛋類等。

　　2、氣滯證
　　氣滯腹痛或腹脹者，應忌食南瓜、土豆及過甜之品等易阻氣機的食物?？捎冒滋}卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行氣溫中作用之品作為食療。

　　3、血瘀證
　　飲食以易消化之溫性食品為主。山楂、酒釀有行氣活血功能，可用于食療。

　　4、食滯證
　　應食用蘿卜、金橘、橘子、蘋果、山楂等有寬中理氣消食之物。

　　腹痛者應查明病因，針對病因進行治療。有些疾病如絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、壞死性胰腺炎、急性闌尾炎等應及時進行手術治療。一般治療包括：
　　1.禁食、輸液、糾正水、電解質和酸堿平衡的紊亂。
　　2.積極搶救休克。
　　3.有胃腸梗阻者應予胃腸減壓。
　　4.應用廣譜抗生素以預防和控制感染。
　　5.可酌用解痙止痛劑，除非診斷已經(jīng)明確應禁用麻醉止痛劑。
　　6.其他對癥治療：退熱、止吐等。