食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮細胞受體內(nèi)外各種因素刺激逐漸變?yōu)榘Ｊ彻馨┑牟∫虿幻鞔_，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果，資料顯示，在食管癌患者中，平時喜好熱食、熱飲者占90%以上。喜歡吃火鍋，喝熱茶、吃熱飯、喝熱湯，都會增加患食管癌的風險。所以說：“食管癌是‘燙’出來的！”
對于很多吃貨來說，火鍋可能是美味圣品，南北方的火鍋也有不同的差異，西南方更是將火鍋打造成省市名片，提前火鍋，可能很多人都會抵擋不住那美味的誘惑，親朋好友圍坐在火鍋旁，共同享有美食和朋友歡聚帶來的喜悅！在國內(nèi)火鍋文化盛行，因此導致的上火、炎癥等急診課時病人也在增加，當然最嚴重的就是食管癌！
人的口腔、食管對溫度的耐受是有限的，最適宜的進食溫度是10 - 40’C，可耐受溫度最高位是50 - 60’C。非常燙的食物進入口腔內(nèi)，會使口腔黏膜充血、增生甚至增厚。增厚的黏膜對熱刺激的反應就會越來越不敏感，漸漸形成惡性循環(huán)，就像“溫水煮青蛙”。如果長期反復受到燙的刺激，黏膜上皮就會在反復增生、修復的過程中就會逐漸惡變。
因此，飲食過燙是一種不良的生活習慣，應該及早糾正，正所謂“心急吃不了熱豆腐”，反而有可能“心急燙出了食管癌”！
食管癌的臨床表現(xiàn)
1.早期
癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時輕時重，進展緩慢。
2.中晚期
食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食 物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物?；颊咧饾u消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組 織。當癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕，常誤認為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶??；若壓迫頸交感 神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì) 狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。
體格檢查時應特別注意鎖骨上有無增大淋巴結(jié)、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠處轉(zhuǎn)移體征。
如何解決食管癌患者的進食問題
從正常上皮發(fā)展成食管癌需要多長時間至今還不清楚，一般地說，從食管上皮重度增生發(fā)展成癌需數(shù)年之久，再由早期癌發(fā)展到中晚期癌需一年左右。
食管癌病變在食管，因此常發(fā)生吞咽受限，或是完全不能進食。早期吞咽食物時有哽噎感這種癥狀最常見。癥狀不經(jīng)治療可以自動消失，數(shù)天或數(shù)月后再次出現(xiàn)，以后發(fā)生的頻率和哽噎感的程度逐漸增加。后期有進食時胸骨后疼痛，呈燒灼感、針刺感、牽拉感或摩擦感，大口吞咽粗糙或熱的食物時疼痛感加重，小口吞咽稀的或溫冷食物時則疼痛較輕。
食管癌病變的發(fā)展和轉(zhuǎn)移相對較緩慢，主要影響是長期進食不足，造成患者嚴重營養(yǎng)不良，食管癌患者比較典型的特征是消瘦，基本沒有肥胖的食管癌患者。后期容易出現(xiàn)惡液質(zhì)，最終無一例外都是因為多種營養(yǎng)嚴重缺乏，而全身消耗死亡——也就是“被餓死”了。
食管癌的治療仍然是“三板斧”：手術(shù)、放療和化療。手術(shù)后復發(fā)以及疤痕再梗阻、放療后食管僵硬、狹窄和梗阻，再次進食梗阻均可能發(fā)生在1年左右，而化療對食管癌不敏感。也有專家提出：食管癌的手術(shù)、放療和化療都不能提高患者的生存期，反而降低了患者的生活質(zhì)量。
不管如何積極地治療，食管癌特別是中晚期食管癌患者仍然解決不了進食問題，大多數(shù)食管癌患者最終都是“餓死”的。對于手術(shù)、放療后食管再狹窄和不能手術(shù)、放療的晚期食管狹窄患者，記憶金屬支架置入以及醫(yī)中藥辨證論治扶正固本，可以提高患者的生活質(zhì)量、延長生存期，有些患者還可以存活數(shù)年之久。
很多不能手術(shù)的食管癌患者，采用記憶金屬支架置入解決食管狹窄的進食問題，再以中醫(yī)中藥扶正固本姑息和緩治療，帶瘤生存數(shù)年，比同期食管大手術(shù)的患者活得還要久，更重要的是活得還要好。
要注意記憶金屬支架置入是解決食管狹窄的終極手段，支架置入后就不便再行手術(shù)、放療和化療治療，所以要充分論證，慎重實行。無巧不成書，病房曾經(jīng)在差不多同一時期有3位手術(shù)后再狹窄梗阻的食管賁門癌患者，分別處理，結(jié)果不同。
第一位患者是手術(shù)造成吻合口呈“L”形，不同體位和進食半流質(zhì)可以部分解決進食梗阻，就沒有行支架置入。第二位是置人支架前不能進水，置入支架后進食半流質(zhì)出院。但患者未遵從“不手術(shù)、不放療、不化療”的醫(yī)囑，出院一月時間不到，在當?shù)蒯t(yī)院行常規(guī)化療，化療后劇烈嘔吐，居然將支架嘔吐出來。據(jù)家屬反映因為不能進食，不久就去世了。這個病例需吸取的教訓是：置入支架后不能再行化療。第三位是置入支架前不能進水，置入支架后可以正常飲食，輔以中醫(yī)調(diào)理，生活質(zhì)量一如常人，至今已經(jīng)1年余。
若腫瘤處于食管上段或侵犯咽喉部，就無法放置食管支架，需要行胃造瘺解決進食問題，維持生命。
