最近收診了這樣一個(gè)病例，一個(gè)7歲的孩子，胳膊上長(zhǎng)了幾顆黑痣，在其他醫(yī)院分批手術(shù)拿掉幾個(gè)，后來(lái)到我這里檢查時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)腦部已經(jīng)出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移，由于種種原因，最終放棄治療。那么，黑痣長(zhǎng)在哪容易癌變?
黑色素瘤是指有惡性變化的色素斑痣，但并非所有的黑色素瘤一定由斑痣惡變而來(lái)，也可以自然發(fā)生。色素痣發(fā)展為黑色素瘤的概率比較低，大概有1%--3%幾率，創(chuàng)傷、慢性刺激、燒傷、感染、放射等都可能引起斑痣發(fā)生惡變。足跟、頭頸及四肢是其好發(fā)部位。一般小痣如出現(xiàn)逐漸增大，色素加深，四周出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，色素向周圍正常皮膚擴(kuò)散或出現(xiàn)像衛(wèi)星樣的小黑點(diǎn)，就應(yīng)該開始注意有惡變的可能了。另外，如斑痣破潰出血，經(jīng)常發(fā)生感染，發(fā)癢疼痛時(shí)，也應(yīng)予以重視。
黑色素瘤是一種惡性度較高的腫瘤，比較少見(jiàn)，但容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。腦是黑色素瘤比較容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，95%惡性黑色素瘤患者的直接致死原因是腫瘤在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的播散。所以，對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷和治療顯得尤為重要。惡性黑色素瘤常為腦內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移，多為皮膚的黑色素瘤經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)。任何年齡都可能發(fā)生，一般男性發(fā)病率高于女性，而且約7%的患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀。
黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移的癥狀多不典型，頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，但黑色素瘤患者只要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，像嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙等都應(yīng)該考慮有腦轉(zhuǎn)移的可能。黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移常伴有癲癇的發(fā)作，也容易造成腦出血。黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移的診斷除了上述的臨床表現(xiàn)外，還可以通過(guò)相關(guān)影像學(xué)檢查如CT、MRI等來(lái)確定診斷。黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移治療方法主要包括手術(shù)切除、全腦放射、立體定向放射治療和化療。
