如果出現(xiàn)腿疼腿麻的現(xiàn)象要及時(shí)警惕很可能是腰椎間盤突出了,腰椎間盤突出會(huì)引起腰疼,腿疼,腿麻的癥狀,現(xiàn)在人也很容易得腰椎間盤突出,在平時(shí)生活中需要及時(shí)做好預(yù)防。
(1)腰痛:95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀,包括椎體型者在內(nèi)。
①機(jī)制:主要是由于變性髓核進(jìn)入椎體內(nèi)或后縱韌帶處,對(duì)鄰近組織(主為神經(jīng)根及竇-椎神經(jīng))造成機(jī)械性刺激與壓迫,或是由于髓核內(nèi)糖蛋白、β-蛋白溢出和組胺(H物質(zhì))釋放而使相鄰近的脊神經(jīng)根或竇-椎神經(jīng)等遭受刺激引起化學(xué)性和(或)機(jī)械性神經(jīng)根炎之故。
②表現(xiàn):臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見(jiàn),平臥位減輕,站立則加劇,在一般情況下可以忍受,并容許腰部適度活動(dòng)及慢步行走,主要是機(jī)械壓迫所致。持續(xù)時(shí)間少則2周,長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月,甚至數(shù)年之久。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛,不僅發(fā)病急驟突然,且多難以忍受,非臥床休息不可。此主要是由于缺血性神經(jīng)根炎所致,即髓核突然突出壓迫神經(jīng)根,致使根部血管同時(shí)受壓而呈現(xiàn)缺血、淤血、乏氧及水腫等一系列改變,并可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周(而椎管狹窄者亦可出現(xiàn)此征,但持續(xù)時(shí)間甚短,僅數(shù)分鐘)。臥木板床、封閉療法及各種脫水劑可起到早日緩解之效。
(2)下肢放射痛:80%以上病例出現(xiàn)此癥,其中后型者可達(dá)95%以上。
①機(jī)制:與前者同一機(jī)制,主要是由于對(duì)脊神經(jīng)根造成機(jī)械性和(或)化學(xué)性刺激之故。此外,通過(guò)患節(jié)的竇椎神經(jīng)亦可出現(xiàn)反射性坐骨神經(jīng)痛(或稱之為“假性坐骨神經(jīng)痛”)。
②表現(xiàn):輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感,直達(dá)足底部;一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者雖仍可步行,但步態(tài)不穩(wěn),呈跛行;腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對(duì)坐骨神經(jīng)的張應(yīng)力。重者則臥床休息,并喜采取屈髖、屈膝、側(cè)臥位。凡增加腹壓的因素均使放射痛加劇。由于屈頸可通過(guò)對(duì)硬膜囊的牽拉使對(duì)脊神經(jīng)的刺激加重(即屈頸試驗(yàn)),因此患者頭頸多取仰伸位。
放射痛的肢體多為一側(cè)性,僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。
(3)肢體麻木:多與前者伴發(fā),單純表現(xiàn)為麻木而無(wú)疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維受刺激之故。其范圍與部位取決于受累神經(jīng)根序列數(shù)。
(4)肢體冷感:有少數(shù)病例(約5%~10%)自覺(jué)肢體發(fā)冷、發(fā)涼,主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。臨床上??砂l(fā)現(xiàn)手術(shù)后當(dāng)天患者主訴肢體發(fā)熱的病例,與此為同一機(jī)制。