人得了巖骨斜坡腦膜瘤,幾乎百分之百的人都受過疾病方面的困擾。毫無疑問,這種病很難治療,一起看一下。
一、治療
巖骨-斜坡區(qū)腦膜瘤的治療主要包括:手術(shù)治療、放射治療及激素治療等。
1、手術(shù)治療
巖骨-斜坡型腦膜瘤手術(shù)切除是最有效的治療方法。隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)(CT、MRI、電生理檢查)的提高,手術(shù)設(shè)備、手術(shù)顯微鏡、激光及超聲吸引的應(yīng)用和麻醉技術(shù)的不斷提高,手術(shù)死亡率已明顯下降。對(duì)于巖骨斜坡區(qū)腦膜瘤的手術(shù)方式是由病變所在部位、生長方式、供血來源以及與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系來決定的。通常有以下幾種手術(shù)入路:幕上、下經(jīng)巖骨乙狀竇前入路、枕下乙狀竇后入路、顳下-耳前顳下窩入路、顳下經(jīng)巖骨前路入路等。
(1)幕上、下經(jīng)巖骨乙狀竇前入路:是切除巖骨-斜坡區(qū)腦膜瘤最有效的手術(shù)入路,目前已為越來越多的學(xué)者采用,它能提供到達(dá)巖骨斜坡區(qū)的寬闊視野,縮短到達(dá)該區(qū)的距離,能夠較清晰暴露同側(cè)Ⅲ~Ⅻ腦神經(jīng)和后循環(huán)的主要?jiǎng)用},避免了對(duì)顳葉的過分牽拉和保留Labbe靜脈。此入路適合于中、后顱窩病變的手術(shù),特別適用于上2/3斜坡-巖骨區(qū)的病變切除。但對(duì)下斜坡的暴露效果不好。一般根據(jù)巖骨磨除的程度又分為三個(gè)亞型:
①擴(kuò)大迷路后入路:磨巖骨保留骨迷路完整,可以保留聽力。
?、诮?jīng)迷路入路:即完整磨除骨性半規(guī)管,但需犧牲聽力且術(shù)后腦脊液耳漏機(jī)會(huì)增加。
③經(jīng)迷路耳蝸入路:在①、②的基礎(chǔ)上更加廣泛地磨除巖骨并使面神經(jīng)向下方移位。
(2)枕下乙狀竇后入路:適用于對(duì)腦橋小腦角區(qū),下斜坡區(qū)的病變手術(shù),并能較清楚顯露一側(cè)Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)和后循環(huán)的主要?jiǎng)用}。但此入路對(duì)巖骨尖、上斜坡和小腦幕切跡等部位顯露不佳。
(3)顳下-耳前顳下窩入路:亦即為額顳翼點(diǎn)開顱加斷顴弓聯(lián)合入路。該入路可提供更大范圍切除中顱窩外側(cè)部的條件,更廣泛地暴露鞍旁海綿竇區(qū),減少術(shù)中對(duì)顳葉的牽拉。但對(duì)腦橋小腦角區(qū)和枕大孔區(qū)暴露不好。
(4)顳下經(jīng)巖骨前路入路:又同顳枕經(jīng)小腦幕入路,適用于中、上斜坡及巖骨尖等部位病變的手術(shù)。
(5)其他:尚有耳后經(jīng)顳入路,擴(kuò)大枕下入路;幕上、下聯(lián)合入路等。
2、放射治療
立體定向放射治療巖骨斜坡腦膜瘤主要適應(yīng)證包括:
(1)年邁或其他重要器官功能障礙不能耐受手術(shù)者。
(2)顯微手術(shù)后腫瘤殘余或復(fù)發(fā)。
(3)腫瘤直徑≤3cm。
目前主要分χ-刀或γ-刀治療。Subach等報(bào)道62例巖骨-斜坡腦膜瘤患者采用γ-刀治療,平均隨訪37個(gè)月,癥狀改善占21%,無變化68%,加重11%,腫瘤縮小占24%,無變化68%,增加8%,認(rèn)為對(duì)于原發(fā)或復(fù)發(fā)的巖骨-斜坡腦膜瘤立體定向放射治療是有效的。NicolatoA等報(bào)道γ-刀治療50例顱底腦膜瘤中,12例為巖骨斜坡腦膜瘤,腫瘤平均體積為8.6cm3,未見有早期并發(fā)癥,隨訪結(jié)果證實(shí)γ-刀治療是安全有效的。立體定向放射治療并發(fā)癥早期主要為惡心、嘔吐、頭痛等,大多在24h后緩解。后期反應(yīng):面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、聽神經(jīng)及腦干、顳葉不同程度的放射損傷,少數(shù)可恢復(fù),部分為永久性損傷。
3、激素治療
采用調(diào)節(jié)病人體內(nèi)激素水平方法,對(duì)控制腦膜瘤生長具有一定作用。主要有激素拮抗藥、甲羥孕酮(安宮黃體酮)等臨床應(yīng)有亦有效。
二、預(yù)后
巖骨-斜坡腦膜瘤術(shù)后死亡率在20世紀(jì)70年代以前達(dá)50%左右,隨著顯微技術(shù)的發(fā)展,該區(qū)域腦膜瘤手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥在逐年下降,死亡率已經(jīng)下降到9%~17%左右,且有逐年下降趨勢。死亡原因可能與腦干損傷有關(guān)。最近的大宗病例統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:手術(shù)全切率為69%,復(fù)發(fā)率為13%(6年隨訪)。術(shù)后死亡率為3.7%,腦神經(jīng)損傷率為33%。
巖骨斜坡腦膜瘤讓身體受到了傷害,而且做為患者的家屬更是苦不堪言,因?yàn)樽屓说纳硇氖艿絿?yán)重的傷害,所以趕緊去醫(yī)院檢查治療吧