很多人總是不注意保護(hù)自己,那么腦梗塞后遺癥就會來光顧你。那么極有可能就會一命嗚呼了,大家一定要當(dāng)心。
一、治療原則
改善腦梗塞后遺癥癥狀、降低高復(fù)發(fā)率的有效方法,應(yīng)在科學(xué)飲食和主、被動恢復(fù)鍛煉的同時,通過可靠的藥物治療,對腦梗塞誘因動脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎(chǔ)病變進(jìn)行有效治療,防止動脈硬化血栓再次形成;改善腦組織供血供氧量,為腦組織創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境,恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng),使由其控制的運動、語言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善。從根本上改善腦梗塞語言不利,肢體障礙等癥狀,并且有效防止病癥復(fù)發(fā)進(jìn)展。
二、中藥治療
1、活血化瘀治療:是臨床應(yīng)用廣泛的中醫(yī)療法。它具有抗動脈硬化形成,血栓形成的作用,能夠增加腦血流量,有利于梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收,改善臨床癥狀。不適用于急性期治療。
2、芳香開竅治療:以開通見長,能夠疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血,臨床治療腦梗塞導(dǎo)致的頭痛,肢體疼痛效果明顯。芳香開竅中藥能透過血腦屏障直達(dá)病灶,起效迅速,療效確切。
3、活血化瘀、芳香開竅雙重治療:應(yīng)用此法的中成藥物能夠?qū)δX梗塞總體病因血液病變及血管病變同時起效,利用方中動物類、植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協(xié)同作用,達(dá)到增效減毒、抗耐藥性等多靶點治療效果。具有抑制血小板聚集,高效抗凝,降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過氧化物,使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動脈堆積形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除,對已生成的動脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除,防止動脈粥樣硬化形成,為腦組織創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境;同時能夠增加動脈血流量,提高腦組織的耐缺氧能力,保護(hù)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞,使其不易受損,預(yù)防血栓形成;恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng),使其控制的運動、語言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善,達(dá)到對腦梗塞治療的目的。
三、西藥治療
西藥治療腦梗塞靶點單一,并且多數(shù)西藥,包括阿司匹林都有不同程度的耐藥性,而絕大多數(shù)西藥的副作用明顯,對胃腸、肝腎造成不同程度的損傷。所以在腦梗塞急性發(fā)作期多以西藥治療為主,但不適合在恢復(fù)期和二級預(yù)防期長期服用。
1、抗血小板聚集類:優(yōu)點是能抑制血小板聚集,從而起到防止血液凝固,進(jìn)而預(yù)防腦梗塞的作用。美國試驗結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦梗塞發(fā)生率下降24%,是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一;缺點是47%的阿司匹林服用者都會產(chǎn)生抗藥性,長期服用會產(chǎn)生腦、胃出血危險。代表產(chǎn)品:阿司匹林、氯吡格雷
2、鈣離子拮抗劑:優(yōu)點是成分較純,療效比較好,起效比較快;缺點是急性期應(yīng)用有引起“盜血”的可能,會導(dǎo)致癥狀加重。長期應(yīng)用對腦梗塞需要長期用藥防治復(fù)發(fā)的中老年患者有一定副作用。
四、康復(fù)治療
恢復(fù)期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等癥狀,使之達(dá)到最佳狀態(tài);并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。
目前認(rèn)為腦梗塞引發(fā)的肢體運動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥,有人把康復(fù)看得特別簡單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成,常常事倍功半,且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內(nèi)翻等問題,即“誤用綜合征”。
不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣,適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法,如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,則會強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同,使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復(fù)更加困難。其實,肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。
在對腦梗塞后遺癥患者運動功能障礙的康復(fù)治療中,傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力,忽視了對患者的關(guān)節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療,即使患者肌力恢復(fù)正常,變可能遺留下異常運動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。
實驗及臨床研究表明,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性,在大腦損傷后的恢復(fù)過程中,具有功能重建的可能性。
目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中,使用家用型的肢體運動康復(fù)儀來對受損的肢體運動恢復(fù)。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動,除直接鍛煉肌力外,通過模擬運動的被動拮抗作用,協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài),使其恢復(fù)動態(tài)平衡;同時多次重復(fù)的運動可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實現(xiàn)功能重建,打破痙攣模式,恢復(fù)自主的運動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動,增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心,恢復(fù)患者的肌張力和肢體運動。
原則:
1、科學(xué)準(zhǔn)確用藥,預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)
腦梗塞屬于高復(fù)發(fā)不可逆性的慢性腦血管意外,病人出院后仍需按醫(yī)生囑咐規(guī)律服藥,控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的基礎(chǔ)病變,并定期到醫(yī)院復(fù)查。常用治療腦梗塞的有效藥物包括抗血小板聚集類藥物,如拜阿司匹林;腦保護(hù)營養(yǎng)藥物,益氣活血開竅止痛藥物。
2、盡早、積極地開始康復(fù)治療
如前所述,腦梗死形成后會留下許多后遺癥,如單癱、偏癱、失語等,藥物對這些后遺癥的作用是非常有限的,而通過積極、正規(guī)的康復(fù)治療,大部分病人可以達(dá)到生活自理,有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)。如因各種原因不能到康復(fù)醫(yī)院治療者,可購買一些有關(guān)方面的書籍和錄像帶,在家自己進(jìn)行??祻?fù)宜及早進(jìn)行。病后3~6個月內(nèi)是康復(fù)的最佳時機(jī),半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮,康復(fù)的困難較大,但同樣也會有一定的幫助。
3、日常生活訓(xùn)練
患病后許多以前的生活習(xí)慣被打破,除了要盡早而正規(guī)地訓(xùn)練患肢,還應(yīng)注意開發(fā)健肢的潛能。右側(cè)偏癱而平時又習(xí)慣使用右手(右利)的患者,此時要訓(xùn)練左手做事。衣服要做得寬松柔軟,可根據(jù)特殊需要縫制特殊樣式,如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側(cè),后穿健側(cè);脫衣時先脫健側(cè),后脫患側(cè)。
4、面對現(xiàn)實,調(diào)整情緒
俗話說:“病來如山倒,病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實,應(yīng)調(diào)整好情緒,積極進(jìn)行康復(fù)以盡早重返社會。嚴(yán)重的情緒障礙患者可請醫(yī)生幫助,使用抗抑郁劑,如百憂解,對腦血管病后的抑郁焦慮情緒有良好的作用。
5、后遺癥的功能恢復(fù)護(hù)理
?。?)語言不利語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫(yī)護(hù)人員要多接觸病人,了解病人痛苦,讓病人保持心情舒暢,消除緊張心理。必須盡早地誘導(dǎo)和鼓勵患者說話,耐心糾正發(fā)音,從簡到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反復(fù)練習(xí)堅持不懈。并配合針刺啞門、通里、廉泉等穴,這利于促進(jìn)語言功能改善和恢復(fù)。
?。?)肢體功能障礙急性期護(hù)理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置,以防肢體發(fā)生攣縮畸形,多采用仰臥位和側(cè)臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下,多利用家用型的肢體康復(fù)治療儀指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行功能鍛煉,從簡單的屈伸開始,要求活動充分,合理適度,避免損傷肌肉和關(guān)節(jié),每天2~4次,每次5~30分鐘。并配合藥物治療,按摩患側(cè)肢體,針刺曲池、合谷、足三里等。囑病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體,促進(jìn)其血液循環(huán)。
?。?)口角歪斜臨床上常見病側(cè)眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產(chǎn)生消極情緒,失去治療信心。護(hù)士應(yīng)同情關(guān)心病人,給予精神鼓勵,以便取得信任,舒其情志。飲食上宜給易于消化、富于營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動,并經(jīng)常按摩局部。
五、感覺功能障礙的恢復(fù)
腦梗塞患者的身體運動功能能否恢復(fù),各種治療方法能否收到滿意的療效,在很大程度上取決于感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運動功能的正常發(fā)揮,尤其是觸覺、運動位置覺的障礙。由于缺乏正常的感覺反饋,患者很難正常的調(diào)節(jié)、控制其運動,致使喪失雙手的協(xié)調(diào)運動。因此,在訓(xùn)練過程中感覺訓(xùn)練和運動訓(xùn)練不能截然分開,必須建立感覺-運動訓(xùn)練一體化的概念。
六、手功能的恢復(fù)
腦梗塞后遺癥患者手功能的恢復(fù)可以通過訓(xùn)練手指抓握和精細(xì)動作的活動來進(jìn)行,臨床上訓(xùn)練手指的抓握能力的活動項目很多,幾乎日常生活中所有的動作都與手的操作有關(guān)系。
選擇各種規(guī)格的木釘或鉛筆等,拿在手中并將其上下或前后翻轉(zhuǎn),有利于提高手的靈巧性。另外,市場上出售的兒童成套玩具,都含有手的捏、插、拔、擰、轉(zhuǎn)等多方面的功能,具有一定得治療意義。棋類、撲克、麻將等活動既有娛樂的作用,又是訓(xùn)練手指對粗、細(xì)、大、小、方、圓等不同規(guī)格、不同形狀的物體抓握的良好機(jī)會。必要的時候,可以根據(jù)患者的抓握水平,將棋子的形狀加以調(diào)節(jié),在棋子上固定一些小鉤子或小袋子。
下雨天對于女人來講,是一件挺棘手的事情,很多的女人偏偏喜歡在下雨天患上這種腦梗塞后遺癥,患上腦梗塞后遺癥如果不及時治療的話,會讓女人出現(xiàn)很多的并發(fā)癥,看完介紹,你應(yīng)該清楚了吧。