這種老年多發(fā)性骨髓瘤,卻從來不好意思開口,因為他們認為這是一件丟臉的事情。但是在壓力愈來愈大的今天,疾病也越來越多?;疾≈?,就需要在第一時間治療了。
老年多發(fā)性骨髓瘤的治療方法,簡述如下。
一、治療
常規(guī)治療約90%的患者需采取積極治療,10%表現(xiàn)為病情緩慢,歷經多年無進展,不需立即治療。治療包括2個方面,一是支持療法,二是全身化療。
1、支持療法
疾病活動期應多飲水,每天2~3L,保持尿量>1500ml/d,有利于輕鏈、鈣、尿酸的排泄,有高鈣血癥者應緊急處理,可用腎上腺皮質激素及靜脈輸注生理鹽水,促進鈣的清除,有效的化療也可降低血清鈣的水平,如以上方法無效,可用骨膦、降鈣素及硝酸鎵?;熎陂g配合用別嘌醇300mg/d以治療高尿酸血癥。
貧血的糾正,可酌情輸注壓積紅細胞及合并使用雄性激素,根據(jù)病情需要補充鐵劑、葉酸或維生素B12,但療效有限,伴有紅細胞生成素水平低下者,可應用紅細胞生成素,化療有效的病例血紅蛋白可隨之上升。
血漿置換用于高黏滯綜合征或急性腎功能不全,由于M-蛋白的減少致使腎功能改善。慢性透析應在取得化療反應后開始,積極控制感染至關重要,因感染是骨髓瘤患者死亡的主要原因。出現(xiàn)下肢神經系統(tǒng)癥狀、嚴重背痛、排便障礙者,應急行脊髓造影及磁共振影像以明確診斷,若能在發(fā)生癱瘓前及時診斷,早期放療,神經系統(tǒng)癥狀或能恢復。
2、全身化療
凡屬Ⅱ、Ⅲ期或Ⅰ期伴有本周蛋白尿者均需進行化療。標準的化療方案是烷化劑氧芬胂(馬法蘭)加潑尼松(強的松)(MP方案)間歇脈沖式應用,服藥4~7天,間歇4~6周。
聯(lián)合化療至20世紀70年代初引入,M2方案被國內外臨床醫(yī)生廣泛采用,有效率達87%。Goldie等提出交替使用不同作用方式組成的聯(lián)合方案VMCP/VBAP。目前認為聯(lián)合化療作為誘導緩解優(yōu)于MP方案,提高了緩解率及明顯減少耐藥細胞數(shù)量,然而遺憾的是并未觀察到生存期的延長。
VAD是復發(fā)及難治性多發(fā)性骨髓瘤最好的治療方案,有效率70%。對原發(fā)耐藥者可能有效。
二、預后
不經治療的進展性多發(fā)性骨髓瘤患者的中位生存期為6個月,顯然化療可明顯延長生存期,提高生活質量。有關預后因素已進行了大量的研究,肯定臨床分期、免疫分型、貧血、腎功能不全等與預后有關。近年的研究表明血清β2微球蛋白的量是單一最可靠的預后因素,β2微球蛋白>4mg/ml者,生存期僅為12月,骨髓細胞形態(tài)學為原漿細胞型,外周血檢出骨髓瘤細胞,IL-6水平增高(C反應蛋白升高)均與預后差有關。
只要堅持治療,以及在飲食方面注意一下,我相信很快老年多發(fā)性骨髓瘤就會被治療好的。但是自己一些不好的生活方式一定趁早改掉,因為嚴重的危害健康