我們平時(shí)也不太關(guān)注健康，一旦自己得了老年心內(nèi)膜炎。尤其是對于那些整天坐著不動(dòng)的上班族，更是如此。當(dāng)然，要想保健健康，還需要學(xué)會(huì)一些養(yǎng)生技巧的。
老年感染性心內(nèi)膜炎的治療原則：①對懷疑有本病且病情嚴(yán)重者(嚴(yán)重中毒癥狀、休克、充血性心力衰竭、主動(dòng)脈瓣區(qū)反流性雜音以及主要器官栓塞)可不必等血培養(yǎng)結(jié)果，即或是陰性也應(yīng)給予抗生素治療。②本病一經(jīng)確診，可根據(jù)菌種類型、病情程度和全身狀況選用有效的藥物進(jìn)行治療。③用藥量要充足：但必須進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，即保持血中適宜的治療濃度，又要防止發(fā)生嚴(yán)重的副作用。④根據(jù)致病菌毒力、受累瓣膜以及并發(fā)癥情況決定療程，一般為4～6周或更長時(shí)間。
一、治療方法
1、抗生素治療：對于不同的微生物感染應(yīng)選擇不同的抗生素。
鏈球菌：對于青霉素和其他β-內(nèi)酰酶敏感的鏈球菌傳統(tǒng)方案：青霉素G1000～2000萬U/d，加或不加一種氨基糖苷類抗生素，此方案的復(fù)發(fā)率僅為1％～2％。對草綠鏈球菌感染的心內(nèi)膜炎使用頭孢曲松(頭孢三嗪)2g/d有效。對青霉素高度敏感的病人也可選用萬古霉素15mg/kg，用4周。一種新的糖肽(Glycopeptide)抗生素Eicoplanin也可選用，第1～2天用500mg，2次/d，此后每天10mg/kg。25％的病人可發(fā)生藥物熱，其再發(fā)率與應(yīng)用青霉素相似。
葡萄球菌：20％的自身瓣膜及瓣膜修復(fù)后的感染性心內(nèi)膜炎是由金黃葡萄球菌引起，并且大部分的靜脈使用毒品的心內(nèi)膜炎也是由金黃葡萄球菌感染引起。治療方案的選擇主要基于藥物敏感實(shí)驗(yàn)的結(jié)果、感染瓣膜的類型如為正常瓣膜或修復(fù)的人工瓣膜、感染的部位如為左心或右心心內(nèi)膜炎及病人的本身身體狀況。
2、手術(shù)治療：需進(jìn)行早期外科手術(shù)的情況：
臨床體征及評(píng)估：①持續(xù)性膿毒血癥在正常瓣膜及修復(fù)后的感染性心內(nèi)膜炎均為需行外科手術(shù)最常見的指征。②大部分的心力衰竭可經(jīng)過內(nèi)科治療得到控制，在合并有主動(dòng)脈瓣膜病變時(shí)可引起難以控制的心力衰竭，此時(shí)需行外科治療，有多臟器功能衰竭的病人。特別是老年病人死亡率極高。③真菌感染引起的感染性心內(nèi)膜炎。④反復(fù)發(fā)作的全身栓塞。⑤發(fā)生于修復(fù)瓣膜的感染性心內(nèi)膜炎。⑥因?yàn)橘樕锼ㄈ鸬男呐K傳導(dǎo)障礙及心肌缺血。
二、預(yù)后
決定預(yù)后的因素有年齡，致病菌種類，開始接受治療的時(shí)間，病變瓣膜的部位和范圍，是否存在心力衰竭、腎功能不全，并發(fā)栓塞、動(dòng)脈瘤、心肌膿腫和心肌炎等。
感染性心內(nèi)膜炎的病死率隨年齡增大而增加。老年患胃腸道和泌尿道腫瘤以有其他疾病者，由于免疫力降低易得感染性心內(nèi)膜炎，且易為原發(fā)疾病掩蓋，延誤診斷和治療，故預(yù)后不佳，病死率高。
我們的身體健康，與自己每天的飲食都是息息相關(guān)的，特別是老年心內(nèi)膜炎更需要健康的飲食，平常的時(shí)候千萬不要挑食、偏食，做到健康飲食，才是防病最關(guān)鍵的方法。
