近段時(shí)間以來(lái)，老年性心瓣膜病的趨勢(shì)上升很嚴(yán)重，究竟是什么原因呢。我們一起來(lái)看一下吧。
目前，尚無(wú)有效的方法能阻滯老年性心瓣膜病的進(jìn)展。其治療主要在于以下幾個(gè)方面：①對(duì)于心功能代償和無(wú)臨床癥狀的病人，可動(dòng)態(tài)觀察病情變化，一般不必治療；②對(duì)各種易患因素如高血壓冠心病和糖尿病等進(jìn)行積極治療，并積極防治各種合并癥如心衰、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、栓塞等；③對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥，如房室傳導(dǎo)阻滯病竇綜合征等，應(yīng)及時(shí)安裝起搏器，對(duì)癥狀期病人應(yīng)定期隨訪，以免發(fā)生意外；④對(duì)瓣膜嚴(yán)重鈣化有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙的有癥狀病人，應(yīng)勸其手術(shù)或進(jìn)行其他介入性治療。
1、內(nèi)科藥物治療
可應(yīng)用改善鈣磷代謝的藥物和(或)鈣拮抗藥，但能否阻滯鈣在瓣膜或瓣環(huán)的沉著，尚無(wú)足夠資料證明其療效。同時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合、對(duì)癥處理。發(fā)生心力衰竭時(shí)，可應(yīng)用洋地黃或其他正性肌力藥物、血管擴(kuò)張藥和利尿藥物。有心絞痛發(fā)作時(shí)可給予硝酸甘油、鈣拮抗藥和β受體阻滯藥。對(duì)于緩慢心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯者，特別是有暈厥者應(yīng)及時(shí)安裝人工心臟起搏器。
2、瓣膜置換術(shù)
目前已公認(rèn)這是一種有效的治療方法。隨著手術(shù)的改進(jìn)，病死率已大大降低(約3％～18％)。換瓣術(shù)后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，大于75歲者5年存活率為70.8％，心功能由Ⅳ級(jí)提高到Ⅱ級(jí)者99.6％。對(duì)合并有嚴(yán)重冠心病者如同時(shí)進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)，則預(yù)后改善更為明顯。
3、球囊瓣膜成形術(shù)(PBAV)
目前已成為一種重要的非手術(shù)介入治療手段。PBAV操作簡(jiǎn)單、不需開(kāi)胸。安全且費(fèi)用低。病人易于接受，尤其適合于不宜手術(shù)治療的老年病人。
但是PBAV術(shù)后瓣口再狹窄是目前一個(gè)尚未解決的重要問(wèn)題。球囊擴(kuò)張主要是使主動(dòng)脈壁擴(kuò)張、鈣化斑塊破裂，術(shù)后再狹窄可能是因?yàn)檫^(guò)度擴(kuò)張的主動(dòng)脈壁彈性回縮所致。一些隨訪結(jié)果顯示，80％左右患者在手術(shù)后5～17個(gè)月發(fā)生瓣口再狹窄。由于這種過(guò)高的晚期再狹窄率，近年來(lái)一些學(xué)者認(rèn)為PBAV僅為一種短期緩解癥狀的姑息療法。
4、其他
高頻超聲消融主動(dòng)脈瓣上的鈣化斑塊用于治療鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄，術(shù)后跨瓣壓差明顯降低，瓣口面積明顯擴(kuò)大，未見(jiàn)嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流或腦動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥。此項(xiàng)技術(shù)可能是一種有前途的治療方法之一。
目前尚無(wú)可靠的方法阻止本病的發(fā)生和發(fā)展。因此，對(duì)本病的易患因素如高血壓、高血脂、冠心病以及各種并發(fā)癥，如心律失常、心功能不全、感染性心內(nèi)膜炎進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。本病在多數(shù)情況下并未引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，臨床表現(xiàn)輕甚至無(wú)癥狀，一旦臨床癥狀出現(xiàn)，則病情迅速惡化，多死于嚴(yán)重的并發(fā)癥如心律失常、心力衰竭。
老年性心瓣膜病雖然說(shuō)，比較纏手確實(shí)不太容易痊愈，但是真的不屬于不治之癥，就是一種需要長(zhǎng)期來(lái)與老年性心瓣膜病抗?fàn)?，注意生活?xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生。相信你，經(jīng)過(guò)正確的治療和平時(shí)生活細(xì)節(jié)的預(yù)防，一定會(huì)早日康復(fù)的
