雙肺上葉多發(fā)肺大泡怎么診斷治療與預(yù)防

作者:luoke  時間:2018-11-22 11:01:47  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

一、診斷

1.胸部X線檢查

可見肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔,腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。最大吸氣時拍攝X線可明確肺大皰的數(shù)量、位置及真實(shí)大小。大皰周圍可有受壓致密的肺組織陰影,有時(如合并感染)皰腔內(nèi)可見液平。

2.胸部CT

比X線更精確。能清晰的顯示大皰的大小、數(shù)量及范圍,觀察X線難以顯示的大皰,明確大皰與肺實(shí)質(zhì)的分界以及是否伴有其他肺部疾患,并有助于鑒別氣胸和肺大皰。

二、治療

無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時,應(yīng)用抗生素。皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血者,均為手術(shù)適應(yīng)證。手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術(shù)原則以切除大皰,盡量保存健康肺組織。雙側(cè)性肺大皰,在必須手術(shù)時,應(yīng)先切除較嚴(yán)重一側(cè),必要時6個月后再施行另一側(cè)手術(shù)。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。

三、預(yù)防

2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大皰,并占據(jù)胸腔至少30%。小的、多發(fā)性肺大皰術(shù)后療效相對差。肺小皰(胸膜下肺大皰)切除術(shù)后基本不會影響肺功能。實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰不伴肺氣腫者,術(shù)后可長期維持療效。但實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰伴肺氣腫者,一般在術(shù)后5年憋氣癥狀逐漸達(dá)到術(shù)前水平,不能維持療效的主要原因是肺氣腫逐漸加重,此類患者5年改善率為50%,10年改善率為20%。

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