大面積腦梗死由于腦組織受損嚴重,病死率和致殘率較多發(fā)性腦梗死高。而預后決定于梗塞的部位、范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素。一般而言,雖然預后相對較差,但如果能夠堅持可靠的藥物治療、清淡飲食的調節(jié)、堅持功能康復訓練、控制好血壓血脂等危險因素,后遺癥狀均會得到不同程度的改善,甚至可以達到生活完全自理的理想狀態(tài)。
急性期治療
大面積腦梗死急性期治療的關鍵是控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復??杉皶r給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細胞活化劑。脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經過1~2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑藥物。但在這里需要提及的是,血管擴張藥物一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產生“盜血綜合征”,使病情加重。與此同時,還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發(fā)癥等綜合治療。