頸椎病是一種退行性疾病,其發(fā)生發(fā)展和多種因素有關(guān),主要有以下幾類:
1.職業(yè)因素 :如長(zhǎng)期處于低頭,固定不動(dòng)的位置工作,使頸椎周圍的肌肉及軟組織會(huì)發(fā)生痙攣性改變,導(dǎo)致生理曲度變直,長(zhǎng)久以往,頸椎就發(fā)生代償改變:如項(xiàng)韌帶鈣化、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)彈性減退,甚至突出、椎間孔變扁、椎間隙變窄等,嚴(yán)重的壓迫脊髓及神經(jīng)根,導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。
2. 年齡因素 :一般認(rèn)為頸椎病是中老年的一種多發(fā)病,但實(shí)際上頸椎間盤(pán)的退行性改變從20~25歲即開(kāi)始,隨著年齡的增加發(fā)病率逐漸增加,到55歲左右為高峰。此后由于頸椎活動(dòng)的減少等原因,發(fā)病率反而有所降低。值得注意的是,由于電腦的普及應(yīng)用,頸椎病的好發(fā)年齡有前移的趨勢(shì)。
3. 生活習(xí)慣 不良的姿勢(shì)是導(dǎo)致頸椎病發(fā)病的一個(gè)重要原因。在臨床工作中,常常能觀察到除不良姿勢(shì)外,某些日常生活活動(dòng)的姿勢(shì),也可以使頸椎病癥狀加重,或出現(xiàn)頸椎病癥狀。
由于頸椎周圍組織受刺激和壓迫的部位、程度不同,頸椎病導(dǎo)致的并發(fā)癥也五花八門(mén)。其中不乏一些少見(jiàn)的不典型表現(xiàn),易被忽略,進(jìn)而影響頸椎病確診。
1. 頸性吞咽困難:主要表現(xiàn)有吞咽困難、食道異物感、聲音嘶啞等。與頸椎前緣骨剌壓迫食道后壁,引起狹窄或痙攣有關(guān),易被誤診為食道癌或癔癥。
2. 頸性高血壓:主要與椎基底動(dòng)脈供血不足或壓迫交感神經(jīng)引起功能紊亂有關(guān)。
3. 頸心綜合征:易誤診為冠心病。
4. 頸性眩暈:個(gè)別頸椎病患者在改變體位時(shí),可突然發(fā)生眩暈或猝倒,多為椎基底動(dòng)脈供血不足所致,易與腦動(dòng)脈硬化或美尼爾征相混淆。
5. 頸性視力障礙 由頸椎病引起的視力及視野改變,如視力下降、視野缺損,眼脹痛、怕光等。
現(xiàn)如今,隨著工作性質(zhì)的改變、伏案工作人數(shù)的增多,頸椎病的患病人數(shù)日漸增多,患者年齡也日趨年輕化。然而有很多患有頸椎病的白領(lǐng)一族對(duì)該病卻不甚了解,甚至認(rèn)為頸椎病不是什么大事。殊不知,頸椎病若不及時(shí)施治,其危害是很嚴(yán)重的。那么,頸椎病都有哪些癥狀?怎樣才算是患上了頸椎病呢?
頸椎病根據(jù)臨床癥狀一般分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型及交感神經(jīng)型四類,其中以神經(jīng)根型最為常見(jiàn)。下面對(duì)這四類頸椎病的癥狀分別加以描述。
1.神經(jīng)根型頸椎?。荷窠?jīng)根型頸椎病的發(fā)病率較高,主要臨床表現(xiàn)為頸部疼痛、麻木并放射至枕部、肩部和手指。體格檢查時(shí)各關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)正常,上肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫熱痛表現(xiàn)。中低端的頸椎發(fā)生病變時(shí)常出現(xiàn)胸部發(fā)作性疼痛呈針刺樣,疼痛部位較局限,時(shí)間較長(zhǎng),一般為幾個(gè)小時(shí)到幾天,有的患者認(rèn)為是心絞痛、心肌梗死而亂投醫(yī)、亂吃藥造成不良后果,有些則出現(xiàn)癔癥樣呼吸困難,尤其是在夜間墊高枕頭睡姿時(shí)發(fā)生。一般呼吸系統(tǒng)無(wú)異常,氧飽和度、氧分壓均正常。
2.脊髓型頸椎?。涸擃惢颊吲R床上常出現(xiàn)脊髓壓迫樣癥狀,表現(xiàn)為頸肩疼痛伴有四肢麻木、肌力減退、關(guān)節(jié)發(fā)僵之感。有些患者則頭痛、頭暈、肢體活動(dòng)不靈、走路不穩(wěn)、步態(tài)笨拙,出現(xiàn)胸部、腹部束帶感,大便失禁或者便秘、排尿困難、尿頻、尿急,有雙上肢冰涼感等。
3.椎動(dòng)脈型頸椎?。哼@種頸椎病特點(diǎn)為將頸部向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)或者前后運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)時(shí)造成椎動(dòng)脈的痙攣、椎基動(dòng)脈供血不足,患者出現(xiàn)突然性眼前發(fā)黑、閃電般失去知覺(jué)伴倒地,倒地后由于體位的改變腦供血改善立刻恢復(fù)知覺(jué)。而這種情況事前無(wú)任何先兆癥狀,常有反復(fù)發(fā)作的經(jīng)歷。有些患者頭痛、頭暈、惡心、視力減退、耳鳴、耳聾、四肢麻木,有持物落地等特殊表現(xiàn)。
4.交感性頸椎?。航桓行灶i椎病患者常常頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、視物模糊、頸肩痛、雙上肢麻木脹痛、面色蒼白,或有心慌胸悶感、心律紊亂,局部或者全身有潮熱感或發(fā)涼感、發(fā)作性出汗等特殊表現(xiàn)。
頸背部長(zhǎng)期出現(xiàn)明顯不適的患者可以對(duì)照自己是否屬于哪一類頸椎病。如果發(fā)現(xiàn)很對(duì)癥,切不可麻痹大意,一定要盡早前往正規(guī)醫(yī)院獲取醫(yī)生建議和治療。
要預(yù)防頸椎病,首先要糾正生活中的不良習(xí)慣,學(xué)會(huì)自我保護(hù),具體方法從以下幾點(diǎn)開(kāi)始入手:
1.糾正生活中的不良姿勢(shì)和習(xí)慣
生活中的不良姿勢(shì)是形成慢性勞損的主要原因,所以糾正日常生活中的不良姿勢(shì),對(duì)預(yù)防頸椎病有十分重要的意義。如看書(shū)、看電視時(shí),不要把頭倚在床欄桿上或沙發(fā)扶手上。積極正確的頸部肌肉鍛煉可以增強(qiáng)頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、強(qiáng)化正常的頸椎生理曲度、促進(jìn)血液淋巴循環(huán),能有效的預(yù)防并減輕頸椎病。正確的鍛煉方法是:坐立或俯臥位,雙上肢伸直并置于身后,雙手十指交叉,雙臂努力后伸,同時(shí)盡最多努力抬頭(宜緩慢),將后頸部肌肉及雙肩胛骨間肌肉盡力繃緊,持續(xù)10秒鐘后停止并恢復(fù)正常體位,盡力放松繃緊的肌肉,休息10秒鐘后再進(jìn)行上述鍛煉,反復(fù)鍛煉至感覺(jué)疲勞或微出汗時(shí)可停止,不宜一次鍛煉過(guò)度,每天可進(jìn)行3-5次,此鍛煉不應(yīng)在站立進(jìn)行,以免萬(wàn)一因頭暈而暈倒。
2. 避免受寒 受寒將導(dǎo)致肌肉張力增高、失去彈性,從而易于損傷,張力增高也會(huì)增加椎間盤(pán)壓力、壓縮椎間隙而惡化神經(jīng)根壓迫癥狀,受寒還能導(dǎo)致神經(jīng)根周圍的炎癥加重,因此應(yīng)注意頸部的保暖。
3. 長(zhǎng)期伏案工作者及低頭手工操作者、從事電腦操作等人員
由于長(zhǎng)時(shí)間低頭破壞頸椎生理曲度,導(dǎo)致頸椎生理曲度反張,故工作中宜定時(shí)休息定時(shí)左抬頭鍛煉,亦可增加工作臺(tái)面高度,盡量減少低頭的幅度。長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)工作者,容易導(dǎo)致頸部肌肉韌帶的勞損,應(yīng)定時(shí)活動(dòng)頸部,鍛煉增強(qiáng)頸背部肌肉,以增強(qiáng)頸部韌帶的血液供應(yīng),增強(qiáng)彈性,比年積累性勞損。在工作之余可做頭部“米”字點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng),不要按一方向快速轉(zhuǎn)頭,以免造成肌肉損傷。
4. 防止外傷和落枕 外傷可能損傷頸部肌肉和韌帶,并進(jìn)一步破環(huán)頸椎的穩(wěn)定性,進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病。落枕也是一種損傷,因用枕頭不當(dāng)造成,總是左睡后發(fā)病,故應(yīng)合理選擇枕頭和積極預(yù)防。
X線、CT及MRI檢查均對(duì)頸椎病的常見(jiàn)病變具有較好的敏感性,通過(guò)病變的綜合分析,可得到較高的診斷準(zhǔn)確率。
1.X線平片對(duì)頸椎病病變具有較高的敏感度,診斷準(zhǔn)確率也較高。X線平片在雙斜位對(duì)鉤突增生、上關(guān)節(jié)突增生及椎間孔的觀察方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),并且價(jià)格低廉,可作為頸椎病診斷的首選,但是X線平片的表現(xiàn)常與臨床癥狀不一致,有時(shí)患者癥狀較重,但X片顯示病變較輕。
2.CT檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎病的早期病變,對(duì)頸椎間盤(pán)的突出程度、頸椎關(guān)節(jié)病變情況、頸椎管以及頸椎橫突孔的狹窄情況等方面均可明確顯示,對(duì)頸椎病變程度的判斷具有重要意義。
3.MRI檢查對(duì)椎間盤(pán)突出的顯示比CT更為敏感,可觀察到脊椎受壓的程度,可作為頸椎病確診的方法。臨床上可將三種檢查方法聯(lián)合使用,在X線做出初步診斷的基礎(chǔ)上,用CT或MRI檢查判斷病變程度,以指導(dǎo)治療。
由于頸椎病的病理改變主要是頸椎體骨質(zhì)增生、肥大等退行性改變引起的,所以在飲食方面應(yīng)食用含鈣類豐富的食品及蛋白質(zhì)、維生素如B族維生素、維生素C、維生素E等含量高的食品。專家指出,這些都是修補(bǔ)骨骼、肌肉、韌帶等組織必不可少的食品。維生素類還能緩解疼痛,解除疲勞。在飲食方面,原則上是注意飲食平衡,不偏食。要根據(jù)各人不同體質(zhì),不同癥狀選擇不同的食品。
頸椎病是常見(jiàn)的疾病之一,治療方法很多,但缺乏統(tǒng)一規(guī)范,且不同療法的適應(yīng)證和療效相差較大。
1.保守治療
?。?)牽引治療 :牽引治療是治療頸椎病的首選方法。適用于除脊髓型以外所有類型的頸椎病患者(尤其是神經(jīng)根型頸椎病患者)。一般情況下,癥狀較輕的頸椎病患者可在家中進(jìn)行牽引。
牽引時(shí),患者可取坐位,牽引的重量應(yīng)從3~5千克開(kāi)始,然后逐漸增至8~12千克或更多(但不宜超過(guò)患者自身體重的四分之一),可每日牽引1~2次,每次牽引15~30分鐘。需要注意的是,頸椎病患者在首次進(jìn)行牽引治療前,一定要去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,只有在醫(yī)生允許的情況下,方可進(jìn)行牽引治療。
?。?)按摩推拿治療:按摩推拿是治療頸椎病的一種應(yīng)用普遍、效果較好的方法。該方法主要是對(duì)頸椎病患者的頸、背、肩、臂等部位及各部位上的穴位進(jìn)行按摩,以起到舒筋活絡(luò)、消除肌肉痙攣、改善血液循環(huán)和松解局部硬結(jié)的作用。
需要注意的是,一些患有后關(guān)節(jié)紊亂癥或頸椎椎節(jié)細(xì)微錯(cuò)位的頸椎病患者,經(jīng)治療使痙攣的肌肉得到放松后,往往要對(duì)患處進(jìn)行旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療。然而,這種旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療要求操作者擁有很高超的手法,否則極易造成患者的頸椎骨折或脫位,甚至可導(dǎo)致患者截癱和猝死,因此,患有后關(guān)節(jié)紊亂癥或頸椎椎節(jié)細(xì)微錯(cuò)位的頸椎病患者在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療時(shí),一定要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作。
?。?)物理治療:物理因子的作用可深達(dá)頸椎病變的各個(gè)部位,起到改善局部的血液循環(huán)、增加大腦部供血量、放松痙攣的肌肉、消除炎性水腫和病變對(duì)神經(jīng)根不良刺激的作用。常用的物理療法主要包括短波透熱療法、微波療法、中藥電熨療法、干擾電療法、中頻調(diào)制電流療法及超聲波療法等。
(4)運(yùn)動(dòng)治療:運(yùn)動(dòng)治療主要適用于急性癥狀得到緩解后,需要提高和鞏固療效的頸椎病患者。該方法主要是通過(guò)進(jìn)行某些鍛煉(如抗阻力鍛煉等),增強(qiáng)患者頸部肌肉的力量,以達(dá)到保持頸椎穩(wěn)定和延緩頸椎退變的目的。需要注意的是,頸椎病患者在進(jìn)行頸部鍛煉時(shí)應(yīng)在自己能耐受的情況下循序漸進(jìn)地進(jìn)行,切不可貿(mào)然加大鍛煉的力度,以免發(fā)生意外。
2. 手術(shù)治療:目前,手術(shù)治療主要適合脊髓型、病情較重或經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效的頸椎病患者使用。