因為與適齡女性生育相比,高齡產婦必須要承擔更多的風險:女性隨著年齡的增長,子宮的收縮力和陰道的伸張力也越差,容易發(fā)生大出血和難產,還要面對妊娠期并發(fā)癥。此外,分娩時間越遲,胎兒發(fā)生畸形的幾率也更大。
女性最佳的生育年齡是在23-28歲,35歲以上的產婦被稱為“高齡產婦”。高齡產婦由于內分泌和生理機能發(fā)生了巨大變化,身體素質不如往昔,懷孕分娩時更容易有危險。陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師李真提醒,高齡女性貿然生二胎的風險比較大,存在的弊端也多,更應該提前了解高齡妊娠的各種風險,注意安全孕育。
風險一:妊娠期并發(fā)癥說來就來
孕婦的年齡越大,發(fā)生妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等的機會越多,對胎兒的生長發(fā)育不利。
由于孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加,心臟負擔加重,原來就患有心臟病的孕婦很可能由于無法耐受而只得提前終止妊娠。而高齡產婦患妊娠糖尿病的幾率為適齡產婦的3倍,其胎兒的死亡率也隨之增高。妊娠期糖尿病容易孕育出超大兒,胎兒出生后還可能出現低血糖。
風險二:疤痕子宮容易大出血
“在5~10年前,大家對剖宮產的認識不全面,認為快捷輕松,導致現在很多35~45歲的高齡女性在第一次生育時大多選擇剖宮產,這就給現在生二胎埋下了隱患?!崩钫娓敝魅伪硎?,經歷過剖宮產的子宮屬于疤痕性子宮,前置胎盤的可能性更大,而且大部分是兇險性前置胎盤,媽媽和胎兒在懷孕和生產過程中都容易出問題。
如果一開始胚胎就長在剖宮產留下的疤痕上,情況更為嚴重,在孕期的任何時間段都可以引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血,危及產婦生命。據數據統(tǒng)計,頭胎是剖宮產的產婦,二胎瘢痕妊娠的比例達到了15.2%。
風險三:胎兒畸變可能性增加
隨著女性年齡增長,卵巢逐漸衰老退變,產生的卵子自然老化,會使胎兒發(fā)生畸變的可能性增加,胎兒畸形率和其他遺傳病發(fā)病率也顯著上升。有專家研究,先天愚型兒的發(fā)生率隨著產婦年齡的增加會成倍增加,25~34歲分娩先天愚型兒的比率為1/800,35~39歲時比例就達到1/250,如果是45歲以上的高齡,這種可能就變成1/40~1/50。
因此,高齡產婦必須針對胎兒做專門的羊水穿刺檢查。這項檢查可以直接獲得染色體的數量,根據檢查結果可以知道胎兒是否有異常。但這項檢查也有0.5%的幾率會因此導致流產。
高齡媽媽安全孕育三步驟
了解高齡妊娠的各種風險是為安全孕育二胎做好心理準備,也是為高齡產婦備孕二胎順利懷孕和生產提前做好應對措施。
1.孕前準備做充足 高齡產婦在準備懷孕前,先去醫(yī)院做一下全面的健康體檢,包括丈夫在內。如果存在一些慢性疾病,應該積極進行治療,把身體調整到最健康狀態(tài)后再懷孕。
提前3個月開始服用葉酸。李真副主任建議不必單純服用葉酸,最好是口服含有葉酸的復合維生素,避免胎兒神經管畸形,一旦知道懷孕后要繼續(xù)堅持服用葉酸。在懷孕3個月后開始補鐵和鈣,并且在產后也要堅持服用鈣和復合維生素。
2.認真做好每次產檢 因為有過一次生育經驗,一些高齡產婦在懷二胎后,在對待產檢時就顯得沒有首次妊娠的初產婦那么重視。李真副主任強調,高齡產婦不能過于相信自己以往的“經驗”。“畢竟高齡產婦因為年齡的增長,和首次孕育時的情況已經大為不同,特別注意要去正規(guī)醫(yī)院定期產檢,做好相應的每一次產前檢查和篩查?!?
3.控制體重預防并發(fā)癥 高齡產婦因為身體機能下降,相對年紀輕的產婦尤其在孕期要注意控制糖和鹽的攝入,有血糖和血壓方面的問題,要更加嚴密監(jiān)控各種身體數據,以免患妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓綜合征。整個孕期的體重增加最好控制在25斤(12.5公斤)左右,胎兒的體重控制在3公斤左右,避免生育巨大兒。