要想管理好糖尿病,糖尿病病友就必須學會科學監(jiān)測血糖。這8個監(jiān)測血糖的錯誤,糖友一定不能犯。
錯誤一:想起來測就測一下
有些患者自我監(jiān)測沒有規(guī)律,想起來就測一測,無論什么時間。事實上,糖尿病病友應監(jiān)測全天(三餐前后及睡前,共7次)的血糖,以了解全天的血糖波動情況。
血糖控制穩(wěn)定的患者,可以半個月到一個月監(jiān)測一次全天血糖。
血糖波動較大或正在調(diào)整藥物的患者,應連續(xù)幾天監(jiān)測全天血糖。
糖友在增加新的食物時,也可以檢測一下進食此食物前后的血糖水平。
血糖監(jiān)測要規(guī)律,不能想起來就測一下。
錯誤二:血糖高就調(diào)藥
用血糖儀測得的血糖結果僅僅是這一時刻的血糖值,不能反映一天或一段時間內(nèi)的血糖波動情況。
因此,根據(jù)某一次測得的血糖值就自行增減藥物,或者監(jiān)測血糖水平正常便自行減藥甚至停藥的做法都是很危險的。只有提供多次的血糖監(jiān)測結果,才有助于醫(yī)生選擇最適合的治療方案。
錯誤三:檢測前擅自停用降糖藥
對大多數(shù)患者來說, 檢測血糖是為了觀察治療的效果, 不需要在檢測前特地停用降糖藥及其他正在使用的藥物。
如果糖友早上到醫(yī)院門診檢測空腹血糖, 由于可能耗時較長,最好不要在出門前先行服用降糖藥或使用胰島素, 以免造成低血糖,但其他藥物如降壓藥仍應該按平時習慣服用。
檢測空腹血糖后,糖友應該及時服用降糖藥或使用胰島素,然后按照平時習慣吃早餐。
錯誤四: 只測空腹血糖
有的糖友認為血糖與飲食關系密切,測餐后血糖不準,測了也沒用,于是只監(jiān)測空腹血糖。殊不知,餐后血糖升高同樣會增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險。
因此,糖尿病病友不僅要測空腹血糖,還要測餐后血糖,并把餐后血糖控制在10.0mmol/L以內(nèi)。
錯誤五:有幾個血糖結果,醫(yī)生就能調(diào)藥
降糖治療方案的制定必須針對24小時的各種血糖異常情況,不是隨便幾個血糖監(jiān)測數(shù)值就可以的。
有的人以空腹血糖高為主, 有的以餐后血糖高為主, 有的以上午血糖高為主, 有的以下午血糖高為主, 還有的以夜間血糖高為主, 因此監(jiān)測血糖的時間點就非常重要。
為了了解病情,一般醫(yī)生會推薦一天測定7 次血糖。7 次血糖一般是指三餐前及餐后2 小時血糖和睡前血糖。
還有臨床使用較多的4 次血糖, 通常是指早餐前、早餐后2 小時、下午4:00-5:00及晚餐后2小時或睡前血糖。
對于反復出現(xiàn)早餐前高血糖的患者,需要加測夜間血糖,一般選擇夜間2:00-3:00這一時間段測血糖。
糖尿病患者感到不適,有急性并發(fā)癥預兆時,應立刻檢測血糖。
在情況比較嚴重的時候最好采用24小時甚至72小時連續(xù)血糖監(jiān)測。
錯誤六:每天都監(jiān)測4-7次血糖
有的糖友曲解了監(jiān)測血糖的含義,每天都監(jiān)測4-7次血糖,既增加了醫(yī)療花費,又增加了心理負擔。
其實,只有一部分患者在某些情況下需要每天檢測4-7 次血糖,這些人包括剛被診斷為糖尿病的患者,住院需要調(diào)整治療方案的患者,血糖不穩(wěn)定的1型糖尿病患者等。
對于,對于大多數(shù)病情穩(wěn)定的患者來說,可以采取跳躍式監(jiān)測。
比如:今天測定早晚餐前和早餐后2 小時血糖,明天測定早中餐前及午餐后2小時血糖,后天測定早餐前和三餐后2 小時血糖。
待血糖控制平穩(wěn)后, 再減少監(jiān)測頻率,每周監(jiān)測2 -3 天。
血糖控制達標后, 在不隨便改變飲食配比的情況下, 每周測定2-5 次血糖, 可選擇不同時點。
對于妊娠糖尿病患者和青少年糖尿病患者來說, 血糖檢測要更頻繁, 即使病情穩(wěn)定也需要至少每周檢測一次完整的4 ~7 次血糖, 具體請咨詢內(nèi)分泌??漆t(yī)師。
錯誤七:“餐后”就是從吃完飯后開始計時
餐后2 小時血糖主要用于糖尿病的診斷和藥物療效評價,通常是從吃第一口飯開始計時, 而不是常常誤以為的吃完飯后2 小時。
糖尿病病友一定要記住吃第一口飯的時間,然后過2小時后監(jiān)測血糖。
錯誤八:只監(jiān)測尿糖,不用測血糖
一般當血糖大于10.0mmol/L時,因為超過腎糖閾值,可出現(xiàn)尿糖,這時檢測尿糖可以間接反映血糖水平。血糖檢測反映的是取血時的血糖濃度,而尿糖反映的是尿液在膀胱中蓄積時的平均糖濃度, 受尿量的干擾較大。
尿糖監(jiān)測有很大的局限性, 同時檢測結果也容易受干擾,很不準確,因此尿糖監(jiān)測不能作為病情監(jiān)測的指標,也不能作為藥物療效的評定指標。絕對不能用尿糖檢測替代血糖檢測。