老年人的高發(fā)疾病已經(jīng)被三高所占領(lǐng)，其中最不容易治療危害最大的首選糖尿病，與普通的糖友相比，老年糖尿病患者更應(yīng)得到大家的重視，由于年紀(jì)大了，癥狀就容易別忽視，但是如果忽視會使得心、腦等臟腑器官都會出現(xiàn)問題，提高警惕的同時也要爭取找到正確的治療方式。
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中國健康教育中心公布的“中國慢病監(jiān)測及糖尿病專題調(diào)查”結(jié)果顯示，60歲及以上老年人糖尿病患病率高達19.6%，這項調(diào)查是由中國疾控中心慢病中心等機構(gòu)于2010年聯(lián)合開展的。與普通患者相比，老年糖尿病患者癥狀大都不典型，且心、腦、腎等并發(fā)癥多，因此更要提高警惕。
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多數(shù)老年糖尿病患者僅餐后血糖高
多食、多飲、多尿、體重減少，即大家熟知的“三多一少”，是糖尿病的典型癥狀。然而，老年人由于機體功能逐漸衰退，大腦皮層的口渴中樞神經(jīng)對口渴反應(yīng)靈敏度比較差，加之多數(shù)老人身體肥胖，一些人還存在腎臟方面的問題，因此大都沒有多飲、多尿等糖尿病的典型癥狀。許多老人患糖尿病多年卻渾然不知，直到出現(xiàn)了心腦血管等方面的并發(fā)癥，才去醫(yī)院就診，這時糖尿病病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。
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那么，老年人怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)沒有典型癥狀的糖尿病呢?
“最好的辦法就是定期監(jiān)測血糖?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院老年臨床醫(yī)學(xué)部內(nèi)分泌科主任醫(yī)師汪艷芳強調(diào)，老年人光監(jiān)測空腹血糖還不夠，必須監(jiān)測餐后血糖。這是因為在臨床上，大多數(shù)老年糖尿病患者的空腹血糖并不高，僅餐后血糖高(≥11.1毫摩爾/升)。
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為什么大多數(shù)老年糖尿病患者僅餐后血糖高呢?這主要是因為在糖尿病早期，胰島素分泌功能受損較輕，還可以控制空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖水平，因此空腹血糖正常。但是，進餐以后，食物經(jīng)過消化、吸收被轉(zhuǎn)化成葡萄糖進入血液，導(dǎo)致血液中葡萄糖含量明顯升高，需要有更多的胰島素來維持正常血糖，這時受損的胰島素分泌功能就不能滿足機體的需要了，就會導(dǎo)致餐后血糖升高。
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除了定期監(jiān)測血糖，汪艷芳還提醒老年朋友，如果出現(xiàn)感染不容易控制、白天嗜睡、乏力、夜尿增多等問題，也可能是血糖過高的表現(xiàn)，建議及早到內(nèi)分泌?？凭驮\。
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老年人可適當(dāng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn)
和普通患者一樣，一旦確診，老年糖尿病患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行個體化治療，千萬不能聽說誰誰用哪種降糖藥效果比較好，就自行到藥店購買使用，這樣很容易造成血糖波動，甚至引起肝腎功能受損等。
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根據(jù)老年糖尿病患者的特點，《中國糖尿病防治指南》提出在治療時注意以下五個方面：
1.老年糖尿病患者多屬2型糖尿病，多數(shù)病情較輕，若單純飲食和運動治療達不到要求，在選擇口服降糖藥時，避免首選作用強且作用持續(xù)時間長的降糖藥，如格列本脲、格列美脲等，以避免低血糖。
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2.選擇降糖藥時，要考慮老年人是否患有肝、腎方面的疾病，用藥過程中，要注意檢查肝、腎功能。
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3.對療程長的老年糖尿病患者，如果已經(jīng)出現(xiàn)對口服降糖藥療效減低或已有明顯的糖尿病并發(fā)癥，宜盡早改用胰島素。
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4.老年人對低血糖耐受差，后果嚴(yán)重，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)較一般人寬松一些，空腹血糖
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5.在醫(yī)生指導(dǎo)下進行降壓和調(diào)脂治療。
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睡前血糖低了要加餐，以防低血糖
糖尿病治療就像走鋼絲，血糖降少了不行，降多了就會有低血糖的危險。汪艷芳指出，一次嚴(yán)重的低血糖不僅會使之前的降糖治療前功盡棄，更可怕的是，持續(xù)的低血糖還會導(dǎo)致血管收縮、血小板凝集作用增加，可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死，引起缺血性偏癱，造成意識障礙，進而引起摔倒、外傷、骨折等嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重者甚至?xí)猩ｋU。尤其對老年人來說，低血糖的危害會更大，這是因為他們的機體功能退化了，感覺不敏銳，往往等到低血糖引起昏迷、暈厥時才被發(fā)現(xiàn)，而此時的病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。
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由于夜里比較容易發(fā)生低血糖，因此老年人在晚上睡覺前一定要測一測血糖，如果此時血糖小于6毫摩爾/升，就要加餐了，比如喝點牛奶、吃兩三塊餅干，以防低血糖的發(fā)生。平時，特別是活動量較大的時候，老年人要隨身帶點餅干、糖果、點心等，一旦出現(xiàn)頭暈、心悸、饑餓、反應(yīng)遲鈍等不適，要趕快吃點糖果、餅干等，同時注意坐臥休息，謹(jǐn)防低血糖發(fā)生。
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小編建議，為了避免低血糖的發(fā)生，患有糖尿病老年人最好買個血糖儀，天天在家測血糖。
