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本病多見(jiàn)于中老年人。常在安靜或睡眠中呈急性或亞急性發(fā)病。癥狀多在數(shù)天內(nèi)逐漸達(dá)到高峰。腦血栓的臨床表現(xiàn)取決于梗死部位、體積大小和側(cè)支循環(huán)代償?shù)某潭取?/p>
1、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)
1)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成 病變最常見(jiàn)的部位是頸內(nèi)動(dòng)脈起始部和虹吸部。大腦中動(dòng)脈供血區(qū)最易出現(xiàn),以偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲多見(jiàn),主側(cè)半球還可有不同程度的失語(yǔ)、失用和失算等障礙?？沙霈F(xiàn)病變側(cè)視力喪失、Horner征、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降等。
2)大腦中動(dòng)脈血栓形成 最為常見(jiàn)。主干閉塞時(shí)有三偏綜合征,主側(cè)半球受累時(shí)尚有失語(yǔ)、失算、失讀、失寫(xiě)等。大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞時(shí)偏癱和偏身感覺(jué)障礙以頭、面、上肢為重,主側(cè)受累時(shí)可有失語(yǔ)、失讀、失寫(xiě)等。
3)大腦前動(dòng)脈血栓形成 由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán),前主干閉塞時(shí)因?qū)?cè)代償可無(wú)癥狀;交通動(dòng)脈后缺如,皮層感覺(jué)障礙以深感覺(jué)為主,癱瘓為中樞性面癱及以下肢為重,可伴共濟(jì)失調(diào)、排尿障礙及精神異常等,優(yōu)勢(shì)半球可有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。
2、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng) 又稱(chēng)后循環(huán)系統(tǒng),由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成,主要供血給腦干、小腦、丘腦、海馬、枕葉、大部分顳葉及脊髓。其引起的缺血又稱(chēng)后循環(huán)缺血(PCI),臨床表現(xiàn)以腦干受損為主。由于腦干結(jié)構(gòu)的致密和血管支配與神經(jīng)結(jié)構(gòu)的非一一對(duì)應(yīng)特點(diǎn),決定了絕大多數(shù)的PCI呈現(xiàn)為多種重疊的臨床表現(xiàn),極少只表現(xiàn)為單一的癥狀或體征。需要注意的是,雖然頭暈和眩暈是PCI的常見(jiàn)癥狀,但頭暈和眩暈的常見(jiàn)病因卻并不是PCI。
主要癥狀:出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)損害的交叉表現(xiàn)是PCI的特征表現(xiàn)。包括頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶、Horner征等。
PCI類(lèi)型: TIA、小腦梗死、延腦外側(cè)綜合征、Weber綜合征、閉鎖綜合征、大腦后動(dòng)脈梗死、腔隙性梗死。
