女人的宮頸會出現(xiàn)很多疾病,比如懷疑宮頸里面有惡性細胞,也就是大家知道的宮頸癌,這是一種極其嚴(yán)重的疾病,為了查清楚病情,或者對疾病進行治療,醫(yī)學(xué)上可以做宮頸錐切術(shù),該手術(shù)勢必會對宮頸造成一些損傷,為了盡可能減少手術(shù)帶來的傷害,手術(shù)前后都要注意下列這些事項。
宮頸錐切術(shù)注意事項:
1.最好選在月經(jīng)干凈后至距下次月經(jīng)來之前一周這個期間的任何一天進行手術(shù)。
2.術(shù)前應(yīng)化驗血常規(guī)及出凝血時間,也要化驗肝腎功能,梅毒,HIV,乙肝二對半,丙肝,同時需要做心電圖檢查。
3.術(shù)前檢查白帶常規(guī)如滴蟲霉菌和膿細胞排除陰道炎方可施行手術(shù)。注意外陰清潔以免發(fā)生術(shù)后感染。
4.手術(shù)后兩個月內(nèi)避免性生活,以免出血和傷口感染。
5.術(shù)后如有陰道出血超過月經(jīng)量需立即去當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院去止血,多量陰道流血會有生命危險。
宮頸錐切手術(shù)剛開始的時候是通過解剖刀(即冷刀錐切)進行的,優(yōu)點是切緣清晰,利于病理檢查。缺點是需要住院,需要麻醉,手術(shù)時間長,術(shù)中容易多量出血。
如今,子宮頸環(huán)行電切術(shù)(也就是所謂的LEEP刀)得到廣泛開展,它的優(yōu)點是簡便易行,不需要住院,手術(shù)時間短僅需要5分鐘至10分鐘左右。
不過LEEP刀切割深度是否足夠頗受質(zhì)疑,且由于之前醫(yī)學(xué)界顧慮電流破壞切緣,所以一直不提倡使用電刀錐切術(shù)。不過近年來大量醫(yī)學(xué)實踐及臨床資料總結(jié)后認(rèn)為電刀錐切的效果與冷刀錐切相當(dāng),且出血較少。在病變的清除、復(fù)發(fā)方面,兩者無顯著性差異。宮頸錐切術(shù)宮頸切緣陽性率隨病變的嚴(yán)重程度而增加。眾所周知,錐切切緣陽性的患者,病變進展和復(fù)發(fā)的幾率均大,但切緣陰性者不能保證剩余宮頸內(nèi)無殘留病變,其殘留病變的發(fā)生率也與病變的嚴(yán)重程度成正比,不過發(fā)生的機會比切緣陽性患者低,宮頸腺體受累和病變的多中心性是錐切后病變殘留或復(fù)發(fā)的決定性因素。總之,環(huán)行電切以其省時、簡單、安全、便宜而成為最好的錐切方法。得以在臨床廣泛開展。
妊娠婦女的宮頸錐切,目前尚存在爭議。有些學(xué)者認(rèn)為對妊娠婦女進行錐切可造成早產(chǎn)和低體重兒的發(fā)生,還有些人認(rèn)為其切緣的陽性率和病變殘留的發(fā)生率高,但大多數(shù)認(rèn)為,妊娠時進行錐切是安全,有效的。RaioL等提出,對己知危險因素進行調(diào)整后,妊娠婦女的錐切深度超過10mm是發(fā)生早產(chǎn)的決定性因素。因此,妊娠婦女的錐切深度最好小于10mm,這就要求對錐切的適應(yīng)癥做出更嚴(yán)格的選擇。
錐切的病理一定要注明切緣是否為陽性,宮頸腺體是否受累和病變是否為多中心。