核心提示：月經(jīng)量過多有時候并非單純的月經(jīng)問題，也可能是避孕方式不當(dāng)、感染、流產(chǎn)甚至腫瘤的癥狀。若不能準(zhǔn)確判斷月經(jīng)量過多的原諒，建議一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)該及時就醫(yī)，讓醫(yī)生來判斷，對癥治療。
不同年齡、生理階段的女性，發(fā)生月經(jīng)過多的原因也各不相同。以25歲至40歲女性為例，異常增多的陰道出血或暗藏婦科疾病，大多與以下的六大因素相關(guān)。
假設(shè)1：避孕方式不當(dāng)
相關(guān)名詞：子宮環(huán)避孕、藥物、皮下注射避孕法
有時，異常的陰道出血與你采取的避孕方式有關(guān)。最常見的“麻煩”莫過于子宮環(huán)了。在我國，這是生育后女性最普遍采用的避孕方式，它所帶來的最突出問題就是月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量明顯增多和經(jīng)后淋漓出血等。尤其是新一代帶銅離子的活性子宮環(huán)，在提高了避孕效能的同時也增加了月經(jīng)出血量。另外，短效口服避孕藥通?？梢允鼓愕脑陆?jīng)變得很規(guī)律，經(jīng)量減少，并且痛經(jīng)減輕。但錯誤的服用方式同樣會引起激素調(diào)節(jié)紊亂，從而出現(xiàn)異常增多的月經(jīng)。比如未按照處方資料進(jìn)行服用，漏服或錯服等，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的生殖激素水平紊亂，子宮內(nèi)膜的發(fā)育受到影響而發(fā)生異常出血。還有采用長效針劑或皮下埋植藥物避孕的女性，最常經(jīng)歷的不是一次大量的陰道出血，而是持續(xù)性的、點(diǎn)滴狀的出血，有時出血量也會因時間延長而累計到很大。這種情形大多是因?yàn)橥庥玫纳臣に卦谀泱w內(nèi)作用未達(dá)平衡的結(jié)果。
對策：放置子宮環(huán)后月經(jīng)過多的解決方案有：用口服藥物，替代其他避孕方式，或改為配置含有可減少經(jīng)量的孕酮成分的子宮環(huán)。雖然口服避孕藥在普通藥店就能很容易地獲得，但須知道它們都是處方藥。如果你想要采取這種方式避孕，僅僅靠詳細(xì)閱讀藥品的處方資料是不夠的，在購買前一定要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，詳細(xì)其適應(yīng)和禁忌癥及正確的服用方法，以及在萬一發(fā)生漏服后的補(bǔ)救措施。
雖然你在選擇長效針劑或者皮下埋植技術(shù)藥物避孕時已被告知會有類似情形的發(fā)生，但如果隨著時間的推移它沒有逐漸改善，或漸行嚴(yán)重，就要及時去復(fù)診，請醫(yī)生重新評價你是否適合這種避孕方式。
假設(shè)2：感染
相關(guān)名詞：盆腔炎、陰道炎
生殖器官的炎癥是另一個引起異常陰道出血的常見原因。我們都知道，女性生殖器官并不是完全密閉的，它與外界之間半開放的通道使之有機(jī)會受到來自外界各種致病因素的侵?jǐn)_。當(dāng)你處于焦慮、緊張、勞累等使自身防御功能下降的情形中，各種致病因素就可能乘虛而入，導(dǎo)致上述各種炎癥的發(fā)生，使局部血管變得脆弱，行經(jīng)時的出血不易凝止，往往引起經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。如果你最近自身狀況整體不佳，陰道多量出血伴隨下腹部或腰部疼痛，陰道分泌物增多、顏色或氣味異常，發(fā)熱，小便頻繁并疼痛，就要考慮發(fā)生了生殖器官的感染。
對策：對付各種感染的萬用良方就是充分休息、足量飲水和清淡的飲食，如此輕度的感染可以自行好轉(zhuǎn);否則，你就需要及時去看醫(yī)生，以選用有效的抗生素進(jìn)行治療。
假設(shè)3：流產(chǎn)或異常妊娠
相關(guān)名詞：不完全流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎
成熟女性的異常陰道出血有時與妊娠合并癥相關(guān)，如果你的月經(jīng)平時非常準(zhǔn)時，卻無緣無故地遲到了一個多星期或十幾天，之后像開了水閘似地嘩嘩流個不停，還夾雜著比平時更多的血塊或組織物出來，時間也比平時更久些。那么，這很可能是一次小型的流產(chǎn)事件。類似的事件更常發(fā)生在人工流產(chǎn)(無論手術(shù)或藥物流產(chǎn))以后，尤其是做藥流后，有5%～10%的機(jī)會發(fā)生流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全。另外如果伴隨陰道出血增多，還出現(xiàn)心慌、頭暈、出冷汗、腹部疼痛甚至?xí)炟实臓顩r時，就可能是宮外孕的征兆。
對策：最簡單的自測方法就是驗(yàn)孕：通過對晨尿的檢查可以對情況有個大概估計。但這個方法并不完全可靠，有時在發(fā)生流產(chǎn)以前，激素水平已經(jīng)下降而出現(xiàn)陰性的結(jié)果。如果你陰道出血在短時間內(nèi)增加過多過快，或出血時間過長，或同時出現(xiàn)其他不適癥狀，就該馬上聯(lián)絡(luò)醫(yī)生了。
假設(shè)4：子宮內(nèi)膜異位
相關(guān)名詞：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥
簡單地說子宮內(nèi)膜異位癥就是原本該長在子宮壁內(nèi)層的組織出現(xiàn)在其他位置上。這些“異位”了的子宮內(nèi)膜，干擾生殖器官的各種正常功能，常常會伴隨各種月經(jīng)失調(diào)——經(jīng)期延長，經(jīng)血過多，經(jīng)前點(diǎn)滴出血，繼發(fā)性痛經(jīng)等等。如果你月經(jīng)量逐漸增加，并且伴隨日漸嚴(yán)重的痛經(jīng);如果你在與愛人親熱的時候自覺嚴(yán)重不適甚至感到疼痛;如果你發(fā)現(xiàn)自己正當(dāng)年而懷孕的努力卻屢遭失敗……注意，你可能已經(jīng)患上了子宮內(nèi)膜異位癥。
對策：首先是明確診斷的問題，雖然有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生通過簡單的盆腔檢查或超聲掃描就可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的一些典型表現(xiàn)，但確診此病卻需要進(jìn)行腹腔鏡檢查。相應(yīng)的治療包括口服激素調(diào)節(jié)類藥物或者手術(shù)。如果你正好有生育計劃，輕癥患者也可通過懷孕和分娩的過程來緩解病情的發(fā)展。
假設(shè)5：腫瘤
相關(guān)名詞：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌
育齡女性最常見的生殖器腫瘤莫過于子宮肌瘤了。子宮肌瘤的發(fā)病率很高，達(dá)20%～25%，但請別害怕，因?yàn)槠渲?9.5%都是良性的。引起月經(jīng)過多的只有肌間和粘膜下兩種類型的子宮肌瘤居多。子宮內(nèi)膜息肉其實(shí)是一種慢性炎癥性的病變，近年來子宮頸癌的發(fā)病率越來越高，并且有逐漸年輕化的趨勢。子宮頸癌最初引起的癥狀是性生活后的出血，這個情形在行經(jīng)前后尤其突出，有時甚至可能引起致命性的大量出血。如果你出現(xiàn)進(jìn)行性增多的月經(jīng)，或合并其他月經(jīng)異常如：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，不規(guī)則出血，或出現(xiàn)性生活后出血……都要及時請婦科醫(yī)生檢查。
對策：每年進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)的婦科檢查，包括盆腔檢查、宮頸抹片和必要時進(jìn)行的盆腔超聲掃描、腹腔鏡或?qū)m腔鏡的檢查，可以幫助你早期發(fā)現(xiàn)和治療上述異常情況。
假設(shè)6：功能異常
相關(guān)名詞：無排卵性月經(jīng)、排卵期突破性出血、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜剝脫不全
如果上述幾種情況都不是你的問題所在，就該考慮是否存在功能失調(diào)的可能了。很多人常常提到的內(nèi)分泌失調(diào)就是這種情況。但每個人的情況又會有不同，比如專業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)你不同的月經(jīng)相、基礎(chǔ)體溫測定、血液里生殖激素的測定結(jié)合診斷性刮宮、超聲掃描、MRI等輔助檢查的手段，可以區(qū)別是何種類型的激素水平失平衡，以及其可能的原因等情況，然后有針對性地進(jìn)行治療。如果你經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)量時多時少，經(jīng)期不定，經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀，又找不到其他顯見的原因，那么很可能就是功能異常在作祟。
對策：上述情形你通過自己的判斷常常不能確定緣由，建議要讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來考證病因，在首先排除前面所述種種其他“器質(zhì)性”的原因后才可確診。
