針對多發(fā)性骨髓瘤這種疾病，化療是一個治療的方案，但每個人的患病情況不同，因此需要到醫(yī)院做詳細檢查，之后醫(yī)生會結(jié)合患者的實際情況拿出化療的方案，同時配合藥物治療。
（一）、傳統(tǒng)化療方案：馬法蘭和環(huán)磷酰胺對骨髓瘤細胞化療療效較好，但單藥療效不如聯(lián)合化療。馬法蘭常由腎臟排泄，且易損傷造血干細胞。故若有腎臟病變或準(zhǔn)備行造血干細胞移植者，應(yīng)盡量避免含此藥的方案。常用以下化療方案：1.VAD方案：V（長春新鹼）：0.4mg/d，靜注，第1~4天；A（阿霉素）9mg/m2.d，靜注，第1~4天；D（地塞米松）40mg/d，靜注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天。每4周一療程。多用于治療復(fù)發(fā)、難治性骨髓瘤的治療，有效率達30%左右。由于此方案有腎臟病變也可應(yīng)用，不損傷造血干細胞，對初發(fā)骨髓瘤患者有效率達60%，故得到廣泛應(yīng)用。2.M2方案：長春新鹼1.2mg/m2，靜注，第1天；卡氮芥20mg/m2，靜注，第1天；環(huán)磷酰胺400mg/m2，靜注，第1天；馬法蘭8mg/m2.d，口服，第1~4天；強的松20mg/m2.d，第1~14天。間歇5周重復(fù)1療程。初發(fā)骨髓瘤患者有效率達60-80%。3.MP方案：馬法蘭（M）5mg/m2.d，口服，第1~7天；強的松（P）40mg/m2.d，第1~7天。既往此方案被作為骨髓瘤治療的金標(biāo)準(zhǔn)方案，但由于強度較弱，僅用于年老體弱的患者。有效率達55-60%。
（二）新的靶向治療藥物及方案：
1.反應(yīng)停（又名沙利度胺，T）：具有調(diào)節(jié)免疫和抗血管新生作用，用于本病治療單藥有效率30%左右。劑量為100-200mg/d，
2.蛋白酶體抑制劑（VelcadePs341或萬珂）：2003年5月美國FDA批準(zhǔn)用于臨床，2008年6月美國FDA批準(zhǔn)萬珂作為MM一線治療藥物。Velcade通過抑制內(nèi)源性核因子KB（NF-KB誘導(dǎo)MM凋亡），下調(diào)MM細胞與基質(zhì)細胞表達的粘附分子進而減少細胞因子抑制耐藥。主要副作用為頭暈、便秘、手腳麻木等臨床表現(xiàn)。硼替佐米1.3mg/m2靜脈注射d1、4、8、11，年齡大于75歲，或周圍神經(jīng)病變等副作用不易耐受時，可減量為1.0mg/m2靜脈注射d1、4、8、11，或1.3mg/m2靜脈注射，每周一次，4次一療程。
（三）.雷利度胺（R）：是繼沙利度胺后新一代調(diào)節(jié)免疫和抗血管新生作用。為口服制劑，可用于MM的誘導(dǎo)、鞏固及門診維持治療。劑量為10-25mg/天。傳統(tǒng)化療方案治療MM完全緩解（CR）率小于10%，新的靶向治療藥物組成的化療方案CR率大于10-40%。組成的新的化療方案如下：TD（沙利度胺+地塞米松）CTD（環(huán)磷酰胺+沙利度胺+地塞米松）TAD（沙利度胺++阿霉素+地塞米松）CAD（環(huán)磷酰胺+阿霉素+地塞米松）BD（硼替佐米+地塞米松）PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)DVD(脂質(zhì)體阿霉素+長春新堿+地塞米松)BTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）MPT（馬法蘭+潑尼松+沙利度胺）MPV（馬法蘭+潑尼松+硼替佐米）RD（雷利度胺+地塞米松）RAD（雷利度胺+阿霉素+地塞米松）VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)。
