硬腦膜動(dòng)靜脈瘺，這種疾病對(duì)于患者來說，那么影響是比較嚴(yán)重的，因此得了這種疾病的患者，都擔(dān)心會(huì)對(duì)身體構(gòu)成很嚴(yán)重傷害，所以很多患者為了盡快讓自己康復(fù)，想全面了解一下硬腦膜動(dòng)靜脈瘺疾病的治療，為了你能盡快康復(fù)就來看看下面介紹的治療方法吧。
硬腦膜動(dòng)靜脈瘺(duralarterio—venousfistula，DAVF)是發(fā)生在硬膜及其附屬結(jié)構(gòu)上的異常動(dòng)靜脈短路，又名硬腦膜動(dòng)靜脈畸形(duralarterio—venousmalformation，DAVM)。DAVF為顱內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸形的一種類型，占其中的10%～15%。本病可發(fā)病于任何年齡，好發(fā)年齡為40～60歲，兒童占1%～3%。DAVF可發(fā)生在顱內(nèi)任何部位，常為單病灶，多病灶者少見，約占3%～4%，好發(fā)于橫竇-乙狀竇區(qū)，其次為海綿竇區(qū)，隨后為天幕區(qū)、上矢狀竇。
疾病治療
治療方法較多且復(fù)雜，包括保守觀察、頸動(dòng)脈壓迫、血管內(nèi)栓塞、手術(shù)切除和放射治療。上述方法可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用。
1、保守觀察或頸動(dòng)脈壓迫法對(duì)于發(fā)病早期，癥狀較輕，瘺口血流量小而較慢的，可先觀察一段時(shí)間，有些可自愈。也可試用頸動(dòng)脈壓迫法，用手指或簡單器械壓迫患側(cè)頸動(dòng)脈，每次30分鐘，3周可見效，壓迫期間，應(yīng)注意觀察有無腦缺血引起的偏癱及意識(shí)改變。此法的機(jī)制為同時(shí)壓迫頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈，減少動(dòng)脈血供的同時(shí)，增加靜脈壓，使瘺口處動(dòng)靜脈壓力梯度減小，促進(jìn)海綿竇血栓的形成。也有人提倡壓迫內(nèi)眥外上方眼上靜脈與頭皮靜脈交界處，提高眼上靜脈壓，以降低瘺口動(dòng)靜脈壓力梯度，促進(jìn)血栓形成。
2、血管內(nèi)栓塞治療
(1)動(dòng)脈內(nèi)栓塞隨著介入放射血管內(nèi)治療的不斷發(fā)展，血管內(nèi)栓塞治療DAVFs逐漸成為主要的治療手段。具體方法為：采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，行全腦血管造影，了解瘺的供血?jiǎng)用}、瘺的大小位置、引流靜脈的數(shù)量及方向，然后將微導(dǎo)管放入供血?jiǎng)用}并栓塞之?？晒┻x擇的微導(dǎo)管有Magic漂浮導(dǎo)管系列和Tracker及Magic3F/2F導(dǎo)絲導(dǎo)引導(dǎo)管?？晒┻x擇的栓塞材料有：α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)膠、水凝膠微球、聚乙烯醇泡沫(PVA)顆粒、彈簧圈、干凍硬膜微粒及球囊。上述栓塞材料可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用。
此病供血?jiǎng)用}有時(shí)很多，主要有咽升動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈、腦膜副動(dòng)脈、枕動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等，應(yīng)根據(jù)不同情況應(yīng)用不同的栓塞材料和導(dǎo)管技術(shù)。無論那種栓塞方法，皆應(yīng)注意避免顱內(nèi)外血管的“危險(xiǎn)吻合”。不吸收性固體栓子是最常用栓塞劑，但固體栓子大小至關(guān)重要，栓子太小，可通過“危險(xiǎn)吻合”，造成腦內(nèi)血管的意外栓塞;栓子太大，栓塞供血?jiǎng)用}主干，新開放的動(dòng)脈支仍可供應(yīng)瘺口。一般300-700μm較合適。在明確無“危險(xiǎn)吻合”的情況下，可考慮用NBCA膠。此時(shí)，導(dǎo)管應(yīng)盡量接近瘺口。根據(jù)瘺口的大小，可用高濃度NBCA甚至純NBCA。多條供血者，應(yīng)逐一栓塞，切忌在供血?jiǎng)用}主干注射NBCA，瘺口未能閉塞，側(cè)支循環(huán)建立后仍向瘺口供血，且損失再次栓塞的入路。明膠海綿一般不用，因在體內(nèi)可被吸收。
栓塞原則是：(1)單一供血?jiǎng)用}的瘺口，如供血?jiǎng)用}較粗大者，可應(yīng)用可脫性球囊，而供血?jiǎng)用}較細(xì)者，則用不吸收性固體栓子或NBCA;(2)數(shù)個(gè)瘺口大小不等，位于硬膜竇壁，而供血?jiǎng)用}在接近瘺口處又分成數(shù)支細(xì)小的分支者，可用PVA或凍干硬膜等微粒，靠血流沖擊將栓子送到各瘺口前的小分支內(nèi)。
不管用哪種方法，栓塞材料越接近瘺口越好。對(duì)于頸內(nèi)、外動(dòng)脈同時(shí)參與供血，可先用上述方法栓塞頸外動(dòng)脈，對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈腦膜分支供血，可采用頸動(dòng)脈壓迫法，多數(shù)可治愈。若頸外動(dòng)脈途徑或靜脈途徑失敗，可經(jīng)股動(dòng)脈穿刺置管，將微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲導(dǎo)引下進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈分支之供血支，可用彈簧圈栓子及NBCA栓塞，用后者栓塞時(shí)，為防止其返流到頸內(nèi)動(dòng)脈，需在DSA監(jiān)視下低壓緩慢注射，切忌用力過猛，造成正常血管的意外栓塞。在選擇治療方法時(shí)，切忌單純結(jié)扎頸外動(dòng)脈或某個(gè)供血分支，因?yàn)樾碌亩喟l(fā)性側(cè)支供血的迅速形成，反而會(huì)使病情復(fù)雜化，并失去再次栓塞的寶貴入路。
(2)經(jīng)靜脈途徑若頸外動(dòng)脈途徑失敗，可行股靜脈穿刺置管，經(jīng)頸內(nèi)靜脈-乙狀竇-巖上竇或巖下竇到海綿竇或側(cè)竇，用彈簧栓子栓塞海綿竇或側(cè)竇腔而閉塞瘺口，用此法治療時(shí)，需有路標(biāo)示蹤技術(shù)(Road-mapping)，用Terumo超滑導(dǎo)絲導(dǎo)引，導(dǎo)管到位多不困難。眼上靜脈擴(kuò)張者可經(jīng)此靜脈置管到海綿竇，用彈簧栓子或球囊閉塞瘺口。
3、手術(shù)切除血管內(nèi)栓塞失敗或無栓塞指征者，手術(shù)切除不失為有效的治療手段。手術(shù)適應(yīng)證為
(1)合并顱內(nèi)血腫，有占位效應(yīng);(2)引流靜脈呈靜脈瘤樣擴(kuò)張，有破裂可能。開顱翻骨瓣時(shí)要特別小心，因?yàn)橛材X膜上充滿了動(dòng)脈化的靜脈血管。如瘺口位于竇壁，血管內(nèi)栓塞欠佳者，可開顱切開竇壁，直接行竇內(nèi)銅絲填塞，效果肯定。
4、放射治療對(duì)于瘺口細(xì)小復(fù)雜者，放療可取得一定效果，且副作用小，總劑量為30-50Gy。機(jī)制為放療引起血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死、脫落、增生等炎癥反應(yīng)，逐漸閉塞瘺口，達(dá)到治療目的。
硬腦膜動(dòng)靜脈瘺疾病的治療，很多患者都想全面了解，以上內(nèi)容就為患者做了具體的介紹，所以對(duì)于得了這種疾病的一些患者，就要全面了解一下他的疾病治療，通過全面了解治療，才能通過有效的治療，讓自己的這種疾病，通過治療趕快康復(fù)起來。
