顳下頜是頜面部的主要關節(jié)之一,其具有比較高的穩(wěn)定性,并且可以多方向的活動,人體拒絕食物、吞咽食物、喝水以及說話和做表情等等都需要顳下頜關節(jié)的幫助。而如果其受到外力撞擊或者是經(jīng)常咀嚼硬物及磨牙等等就會導致有顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的產(chǎn)生,下面就來介紹一下其治療。
1.防治原則
(1)以保守治療為主,采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。
(2)治療關節(jié)局部癥狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態(tài)。
(3)對患者進行醫(yī)療知識教育,使病人了解疾病的性質、發(fā)病因素,使患者增強信心,配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下進行自我治療、自我保護關節(jié)。
(4)循序漸進,確定一個合理的治療方案。
2.采用的治療方法有:
(1)服藥:常用的有消炎痛,片劑,每片25毫克,每次25毫克,1日3次,連續(xù)5天為一個療程;安定,片劑,每片2.5毫克,每次2.5~5毫克,1日3次,連續(xù)5天為一個療程。
(2)理療:可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射,每次20分鐘,1日1次,連續(xù)照射1周為1個療程。
(3)磁鐵療法:適合于家庭治療用,患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位,使用方便,有較好的鎮(zhèn)痛作用,常用于治療本病中的疼痛和張口受限,對關節(jié)彈響也有一定的緩解作用。
(4)還可以采用封閉療法、調、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應癥的,也可采用手術療法。
3.治療要點
(1)翼外肌功能亢進:主要是調整翼外肌功能,可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉,每日一次,5~7次為一療程。
(2)翼外肌痙攣:主要是解除肌痙攣。①理療:可用15%氯化鈣溶液作兩側關節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)鈣離子導入,每日一次,7~10次為一療程;②封閉療法:用2%普魯卡因2~3毫升行翼外肌封閉,每日一次或隔日一次,5次為一療程。如疼痛無明顯改善,則應放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。
(3)咀嚼肌群痙攣:治療同翼外肌痙攣,但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮(zhèn)靜、肌松弛劑,如安定、腸溶阿司匹林。
(4)可復性關節(jié)盤前移位:彈響初期患者,可戴用復位?板進行治療,如關節(jié)盤前移明顯無法進行?板治療的,則可行關節(jié)盤復位術。
(5)不可復性關節(jié)盤前移位:首先可使用手法復位,方法同關節(jié)急性前脫位手法復位法,復位成功,可聽到一彈響聲,然后再按可復性關節(jié)盤前移位治療。手法不能復位的,可戴用樞軸?板,嚴重的則行關節(jié)盤復位術。
(6)關節(jié)盤穿孔、破裂:應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的,則根據(jù)病情考慮關節(jié)盤修復術或摘除關節(jié)盤。