視神經(jīng)脊髓炎的患者大多數(shù)是青年人,小孩子也有不少,如果在一段時間里重復(fù)出現(xiàn)的話可能會導(dǎo)致失明甚至是截癱等癥狀,在發(fā)病之前大部分人都會有眼睛疼痛的癥狀,在幾天甚至幾個小時以內(nèi)就會完全失明。
1.患者發(fā)病年齡為5~60歲,21~41歲最多
也有許多兒童患者,60歲以上的患者少見,以青少年為多;女性稍大于男性。半數(shù)患者起病前數(shù)日或數(shù)周有上呼吸道或消化道感染史。部分病例在病前1~3周有發(fā)熱、頭痛、咽痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐腹痛等癥狀。
2.急性起病患者可以在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)脊髓或眼部癥狀。
亞急性起病者癥狀在1~2個月內(nèi)達(dá)高峰,少數(shù)患者呈慢性起病,在數(shù)月內(nèi)穩(wěn)步進(jìn)展,呈進(jìn)行性加重。急性橫貫性播散性脊髓炎以及雙側(cè)同時或相繼發(fā)生的視神經(jīng)炎是本病特征性表現(xiàn),在短時間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn),導(dǎo)致截癱和失明,病情進(jìn)展迅速,可有緩解一復(fù)發(fā)。
3.多數(shù)患者先發(fā)生眼部癥狀。
雙眼可以同時出現(xiàn)癥狀,也可以先一側(cè)出現(xiàn)問隔數(shù)日或數(shù)周后再發(fā)展到另一側(cè),少數(shù)經(jīng)數(shù)月或1年以上另眼才被累及,僅有單眼受累者很少。約1/8的患者有反復(fù)發(fā)作。有視力障礙者多起病較急,并有緩解一復(fù)發(fā)的特點。發(fā)病早期患者感覺眼睛疼痛,尤以眼球轉(zhuǎn)動時或受壓時疼痛明顯,或有訴說前額部疼痛,同時伴有視力模糊。部分急性發(fā)病者可以在幾小時或幾天內(nèi)視力完全喪失。眼底可見視神經(jīng)乳頭炎、球后視神經(jīng)炎、視野改變。
4.脊髓損害的常見部位為胸髓,其次為頸髓,腰段脊髓較少見。
頸髓病變可見Homer綜合征。臨床常見的脊髓體征是不對稱和不完全的,多呈現(xiàn)播散性脊髓炎、不完全橫貫性脊髓半離斷或上升性脊髓炎的征象。臨床特征為快速進(jìn)展的(數(shù)小時或數(shù)天)下肢輕癱、軀干部的感覺平面、括約肌功能障礙和雙側(cè)Babinski征等。下肢進(jìn)行性無力,早期腱反射減弱,后期出現(xiàn)錐體束征和病理反射。除感覺、運(yùn)動和括約肌功能障礙外,常有痛性痙攣發(fā)作。括約肌障礙一般與肢體癱瘓同時發(fā)生,早期表現(xiàn)為尿潴留,以后可以轉(zhuǎn)為尿失禁。大多數(shù)患者的括約肌功能恢復(fù)與肢體癱瘓的好轉(zhuǎn)相一致。視神經(jīng)與脊髓癥狀多先后發(fā)生,也有同時出現(xiàn),二者出現(xiàn)的間隔時間可為數(shù)天、數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年。