心臟腫瘤的患者平時可以沒有任何的癥狀，有的患者則會出現(xiàn)與其他心臟病相似的一些癥狀，如危及到人體生命的心功能障礙等，包括瞬間發(fā)生的心力衰竭、心律失常或是因血液進入心包所導(dǎo)致的血壓驟然下降等情況。有的心臟腫瘤患者還會存在發(fā)熱、全身不適、關(guān)節(jié)痛、皮疹、古怪行為及肺栓塞的癥狀。
一、心臟腫瘤癥狀診斷
1.全身表現(xiàn)
心臟腫瘤可產(chǎn)生廣泛的非心臟性全身表現(xiàn)：發(fā)熱、惡液質(zhì)、全身不適、關(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象、皮疹、杵狀指、發(fā)作性古怪行為、全身及肺栓塞。
2.栓塞現(xiàn)象
心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引起栓塞的臨床表現(xiàn)。栓塞的分布則視腫瘤部位和心內(nèi)是否存在血液分流而定。來自左側(cè)心臟的瘤栓可產(chǎn)生體循環(huán)動脈栓塞。內(nèi)臟栓塞可導(dǎo)致各器官梗死、出血和血管瘤。中樞神經(jīng)系統(tǒng)栓塞可引起一過性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、癲癇、昏厥。肢體動脈栓塞，造成該動脈所供給的組織缺血性損害。右側(cè)心臟腫瘤和部位接近由左向右血液分流處的左側(cè)心臟腫瘤可產(chǎn)生肺栓塞，反復(fù)肺栓塞可致肺動脈高壓，甚至肺源性心臟病。
3.心臟表現(xiàn)
心臟腫瘤本身所致的癥狀和體征可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、心內(nèi)分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞。
二、心臟良性腫瘤
1.粘液瘤
心臟粘液瘤約占良性原發(fā)性心臟腫瘤的50%。年齡30～50歲，性別無明顯差異。臨床上，常有血流受阻和栓塞癥狀。本瘤多發(fā)生于左心房(約占75%)，發(fā)生于右心房的占20%，心室5%。腫瘤大小不等，呈息肉狀或絨毛狀。切面呈灰白色半透明膠凍狀，質(zhì)軟易碎。
2.橫紋肌瘤
心臟橫紋肌瘤多見于15歲以下兒童，約50%病例伴有結(jié)節(jié)性硬化。臨床上，腫瘤小者可無癥狀，大者可向心腔突起，引起阻塞癥狀，多發(fā)性腫瘤常引起嚴重的充血性心力衰竭。肉眼觀，腫瘤多位于左和右心室的心肌內(nèi)，常為多發(fā)性，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米。
3.纖維瘤
心臟纖維瘤多見于嬰兒和兒童。臨床上，可引起左、右心室流出道阻塞癥狀及充血性心力衰竭。肉眼觀，腫瘤多位于左心室或室間隔內(nèi)。多為單發(fā)，大小不一，直徑有時可達10cm。鏡下，與其他部位的纖維瘤相似。
三、心臟惡性腫瘤
心臟原發(fā)性惡性腫瘤甚少見，可有惡性血管內(nèi)皮瘤、橫紋肌肉瘤、惡性間皮瘤、纖維肉瘤等。
