當人們已經(jīng)發(fā)生前交叉韌帶損傷和半月板損傷的時候就不能再隨意活動的,最好是在發(fā)生的第一時間就去急診的,這個時候會發(fā)現(xiàn)自己的關(guān)節(jié)部位有很明顯的腫脹,那么就說明自己關(guān)節(jié)部位會有非常嚴重的積血狀態(tài),就需要多休息的,盡可能的是臥床休息,這樣的話才會使得恢復變得更加良好。
1. 急性期 如關(guān)節(jié)腫脹明顯,表明積血多,可在嚴格無菌操作下抽出積液,彈力繃帶稍加壓包扎;如關(guān)節(jié)有交鎖,可嘗試到正規(guī)醫(yī)院手法解除。傷后的冷敷治療很重要,同時需抬高患肢休息。一般需要使用長腿外固定保持患膝于伸直位4-6周,外固定可選擇管型石膏,或支具,需確保良好塑形及固定可靠。
2. 一般4周后可在支具保護下部分負重行走,逐漸到完全負重。康復期間,要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
3. 慢性期 在慢性期,撕裂的半月板會損害膝關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu),造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。因此,診斷明確的半月板損傷,如經(jīng)非手術(shù)治療無效,癥狀和體征明顯,應及早手術(shù)治療。目前的常規(guī)術(shù)式是關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后2~3個月基本可恢復正常功能。
1、關(guān)節(jié)間隙壓痛征:受損半月板臨近部位關(guān)節(jié)間隙壓痛,陽性率高,臨床意義最大;
2、麥氏試驗:仰臥位檢查,屈髖屈膝,檢查者在伸屈膝關(guān)節(jié)的過程中對小腿施加內(nèi)旋內(nèi)收、外展伸直、外旋外展,內(nèi)收伸直等力量,如有疼痛或彈響者為陽性。該試驗是臨床應用最廣泛的檢查方法,近年來發(fā)現(xiàn)其陽性率低于關(guān)節(jié)間隙壓痛征;
3、研磨試驗(Apley試驗):俯臥位檢查,患膝屈曲90°,檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉(zhuǎn)研磨,在某一體位有痛感時為陽性,部分病例可陽性。
4、核磁共振(MR)檢查:是診斷半月板損傷的重要檢查,準確率超過90%,不僅可以確診,而且可以判定撕裂形態(tài)及范圍,指導治療、康復方案的制定。
4、關(guān)節(jié)鏡檢查:準確性最高的檢查方法,但屬于有創(chuàng)檢查,一般現(xiàn)在只在有明確適應證時,做為治療手段應用。