膽總管結(jié)石屬于一種比較眼中那個(gè)的疾病，凡是這種疾病的患者在平時(shí)都會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，而且肝臟會(huì)隨著病情的加重而不斷的增大，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可能曾經(jīng)換上過(guò)慢性膽囊炎，或者是肚子當(dāng)中有蛔蟲(chóng)。很多人都是一開(kāi)始腹痛，然后就被確診為膽總管結(jié)石。那么，膽總管結(jié)石的病因是什么?
(一)發(fā)病原因
繼發(fā)性膽總管結(jié)石(28%)：
形狀，大小，性狀基本上與同存的膽囊結(jié)石相同或相似，數(shù)量多少不一，可為單發(fā)或多發(fā)，若膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石的直徑較小，并有膽囊管明顯擴(kuò)張者，結(jié)石可以大量進(jìn)入膽總管，肝總管或左右肝管。
原發(fā)性膽總管結(jié)石(35%)：
是發(fā)生在膽總管的原發(fā)性膽管結(jié)石，病因和形成機(jī)制尚未完全明了，目前研究結(jié)果認(rèn)為這種結(jié)石的生成與膽道感染，膽汁淤滯，膽道寄生蟲(chóng)病有密切關(guān)系，結(jié)石外觀多呈棕黑色，質(zhì)軟，易碎，形狀各異，大小及數(shù)目不一，有的狀如細(xì)沙或不成形的泥樣，故有“泥沙樣結(jié)石”之稱，這種結(jié)石的組成是以膽紅素鈣為主的色素性結(jié)石，經(jīng)分析其主要成分為膽紅素，膽綠素和少量膽固醇以及鈣，鈉，鉀，磷，鎂等礦物質(zhì)和多種微量元素，在礦物質(zhì)中以鈣離子的含量最高并易與膽紅素結(jié)合成膽紅素鈣，此外尚有多種蛋白質(zhì)及黏蛋白構(gòu)成網(wǎng)狀支架，有的在顯微鏡下可見(jiàn)寄生蟲(chóng)的殼皮，蟲(chóng)卵和細(xì)菌聚集等。
(二)發(fā)病機(jī)制
本癥可能引起的病理變化基本上決定于兩個(gè)因素：
①梗阻是否完全：視結(jié)石的大小和部位而有不同，亦與膽總管括約肌的功能狀態(tài)有關(guān)。
②有無(wú)續(xù)發(fā)感染：常視結(jié)石的成因和性質(zhì)而異，其炎癥的范圍和嚴(yán)重性亦有甚大差別。
由結(jié)石而引起的膽總管阻塞通常是不完全或間歇性的，因結(jié)石在膽道內(nèi)可以移動(dòng)或滑動(dòng);但有時(shí)也可造成完全性的急性梗阻，自膽囊進(jìn)入膽總管的繼發(fā)性結(jié)石雖然體積較小，但所引起的梗阻常呈急性，特別是當(dāng)結(jié)石嵌頓在壺腹部時(shí)，可能造成一時(shí)性的完全梗阻，相反，如為膽總管原發(fā)性結(jié)石，因系逐漸長(zhǎng)大，后期雖可至巨大的程度，但因膽總管可有相應(yīng)的代償性擴(kuò)張，一般不致引起完全梗阻，有時(shí)甚至可以完全沒(méi)有梗阻癥狀，這與結(jié)石所處的部位有關(guān)，若位于膽總管中段的結(jié)石一般僅有不完全梗阻，但嵌頓在壺腹部或阻塞在肝管內(nèi)的結(jié)石有時(shí)可引起完全性梗阻。
一般來(lái)說(shuō)，結(jié)石都必須要通過(guò)外科手術(shù)來(lái)把結(jié)石取出來(lái)，這樣患者來(lái)能夠有可能恢復(fù)健康。但是，對(duì)于膽總管結(jié)石來(lái)說(shuō)，不一定適合做手術(shù)，因?yàn)橛械幕颊呷绻羌毙园l(fā)作期的話，那么對(duì)于結(jié)石的部位以及大小都是不能夠診斷的，因此這時(shí)候應(yīng)該避免做急診手術(shù)。
