現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展,其實(shí)的患上兔唇,也沒(méi)必要方寸大亂,先和小編一起認(rèn)識(shí)一下吧。
兔唇的整形手術(shù)方法較多,有旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、三角瓣法、矩形瓣法等。它們的優(yōu)點(diǎn)是保留組織多;修復(fù)后的上唇較松動(dòng),唇型整齊,可見(jiàn)唇珠,疤痕較小。但有些患者在術(shù)后不久會(huì)出現(xiàn)鼻底處重新塌陷,疤痕增大或上唇動(dòng)態(tài)畸形,造成遠(yuǎn)期效果不佳。其原因與設(shè)計(jì)和操作不當(dāng)、肌層縫合不好等有關(guān)。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外整容專(zhuān)家對(duì)口輪匝肌的研究結(jié)果,提示以往手術(shù)沒(méi)有注意口輪匝肌纖維的旋轉(zhuǎn)復(fù)位是術(shù)后遠(yuǎn)期效果不佳的主要原因。
治療原則
一、唇腭裂的前期治療
在患兒家庭經(jīng)濟(jì)條件許可并有條件配合復(fù)診時(shí),建議對(duì)完全性唇腭裂患兒在出生后1月內(nèi)進(jìn)行鼻模支撐器的早期矯治,同時(shí)配戴腭護(hù)板,以利于患兒進(jìn)食,減輕畸形程度,常用的方法是Grayson矯治器、Hotz矯治器和Latham矯治器等。
對(duì)無(wú)條件進(jìn)行術(shù)前正畸的患兒家長(zhǎng)可實(shí)施唇粘連術(shù),但術(shù)前應(yīng)告之患兒家屬唇粘連術(shù)后有較高的復(fù)裂率,在其充分理解和同意的基礎(chǔ)后考慮實(shí)施唇粘連手術(shù)的治療。
二、唇裂的外科修復(fù)
在患兒3-6月齡,同時(shí)具備以下時(shí)開(kāi)始準(zhǔn)備唇裂整復(fù)手術(shù)。即體重大于6公斤;血紅蛋白大于100克/升;白細(xì)胞小于1.2×109/升;且近2周內(nèi)無(wú)上呼吸道感染和腹瀉。
在手術(shù)方式上,按照唇鼻腭(硬腭或軟腭)聯(lián)合進(jìn)行整復(fù)的觀點(diǎn),對(duì)伴有完全性腭裂的唇裂患兒在唇裂整復(fù)術(shù)同期進(jìn)行硬腭裂犁骨瓣修復(fù)術(shù)。施術(shù)醫(yī)生在充分認(rèn)識(shí)唇裂畸形特點(diǎn)和理解經(jīng)典手術(shù)修復(fù)方法幾何學(xué)原理的基礎(chǔ)上,將其與個(gè)體化唇裂畸形的特點(diǎn)相結(jié)合,針對(duì)具體患者的畸形特點(diǎn)選擇或設(shè)計(jì)手術(shù)方式。在不影響患側(cè)唇峰旋轉(zhuǎn)下降的條件下,術(shù)式設(shè)計(jì)中應(yīng)盡量減少對(duì)瓣的設(shè)計(jì)和應(yīng)用。術(shù)中應(yīng)以口輪匝肌的功能性重建為恢復(fù)口鼻唇形態(tài)的重要基礎(chǔ),但也應(yīng)注意預(yù)防不必要或過(guò)度的解剖分離操作。
治療方法
一、單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)
單純唇裂的治療只能采用外科手術(shù)方法。有關(guān)唇裂的手術(shù)方法很多,各有其優(yōu)缺點(diǎn),其基本的作步驟,包括定點(diǎn)、切開(kāi)、縫合。
1、下三角瓣法手術(shù)
此法的優(yōu)點(diǎn)是定點(diǎn)明確,可以按幾何學(xué)方法設(shè)計(jì),保存了唇緣的主要結(jié)構(gòu),并能使兩側(cè)口輪匝肌纖維基本上一致。其缺點(diǎn)是切除了較多的組織,三角瓣尖位于上唇下份,破壞了患側(cè)人中嵴,有損于正常解剖形態(tài)。
2、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法手術(shù)
此法的優(yōu)點(diǎn)是切除組織少,保留了唇部主要的自然結(jié)構(gòu),使上唇下部組織豐滿(mǎn)而有足夠的松弛度,患側(cè)上唇下部瘢痕線與人中嵴相近似。其缺點(diǎn)定點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)的具體位置靈活性較大,需要醫(yī)生具有較豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn);在完全性唇裂有時(shí)出現(xiàn)唇高度不足;對(duì)二度唇裂則常發(fā)生唇高過(guò)長(zhǎng)。
a、定點(diǎn):根據(jù)唇部裂開(kāi)情況和解剖結(jié)構(gòu)確定切開(kāi)和縫合的位置,定點(diǎn)劃線標(biāo)記。
b、切開(kāi):根據(jù)定點(diǎn)位置切開(kāi)全層組織。
c、縫合:按照所定相應(yīng)個(gè)點(diǎn)做分層縫合。紅唇的修復(fù),常需再造唇珠。
d、固定:為防止創(chuàng)口裂開(kāi)和外物觸碰,常使用唇弓固定。
二、雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)
雙側(cè)唇裂按前唇發(fā)育的情況,目前采用的整復(fù)手術(shù),有保持原前唇長(zhǎng)度和增加前唇長(zhǎng)度兩種類(lèi)型手術(shù)。保留前唇原長(zhǎng)法整復(fù)手術(shù)應(yīng)用較多,手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單、效果好。這種方法,適用于正在發(fā)育中的嬰幼兒和前唇較長(zhǎng)的成年人,以前唇組織修復(fù)上唇人中部分。手術(shù)后短期內(nèi),雖然上唇顯短,但隨著唇功能的恢復(fù)和年齡的增長(zhǎng),上唇的高度則逐漸趨于正常,遠(yuǎn)期效果較好。手術(shù)操作步驟如下。
a、定點(diǎn):根據(jù)唇部裂開(kāi)情況和解剖結(jié)構(gòu)確定切開(kāi)和縫合的位置,定點(diǎn)劃線標(biāo)記。
b、切開(kāi):根據(jù)定點(diǎn)位置切開(kāi)全層組織。
c、縫合:按照所定相應(yīng)個(gè)點(diǎn)做分層縫合。紅唇的修復(fù),常需再造唇珠。
d、固定:為防止創(chuàng)口裂開(kāi)和外物觸碰,常使用唇弓固定。
人往往是脆弱的,身體非常的容易受到疾病的侵襲,特別是一這種兔唇,更是要了的健康