小兒肺水腫的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:23:08  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

這種小兒肺水腫總是在人們不經(jīng)意的時刻出現(xiàn),早期發(fā)現(xiàn)還算比較容易痊愈;如果是晚期,不加緊治療,要想治好就很難了。

  一、治療

  治療的目的是改善氣體交換,迅速減少液體蓄積和去除病因。

  1、改善肺臟通氣及換氣功能

  緩解缺氧首先抽吸痰液保持氣道通暢,對輕度肺水腫缺氧不嚴(yán)重者,可給鼻導(dǎo)管低流量氧。如肺水腫嚴(yán)重,缺氧顯著,可相應(yīng)提高吸氧濃度,甚至開始時用100%氧吸入。在下列情況用機械通氣治療:

 ?。?)有大量泡沫痰、呼吸窘迫。

 ?。?)動靜脈分流增多時,當(dāng)吸氧濃度雖增至50%~60%而動脈血氧分壓仍低于6.7~8.0kPa(50~60mmHg)時,表示肺內(nèi)動靜脈分流量超過30%。

 ?。?)動脈血二氧化碳分壓升高:應(yīng)用人工通氣前,應(yīng)盡量將泡沫吸干凈。如間歇正壓通氣用50%氧吸入而動脈氧分壓仍低于8kPa(60mmHg)時,則應(yīng)用呼氣末正壓呼吸,根據(jù)病情,PEEP從小至大逐漸增加,同時監(jiān)測血氣,吸入氧濃度盡量低于或等于50%。合適的PEEP既能維持基本正常的氧分壓,而二氧化碳分壓也不致上升,對循環(huán)也無顯著影響。

  2、采取措施將水腫液驅(qū)回血循環(huán)

  (1)快速作用的利尿藥:如呋塞米對肺水腫有良效,在利尿前癥狀即可有好轉(zhuǎn),這是由于腎外效應(yīng),血液重新分布,血從肺循環(huán)到體循環(huán)去。注射呋塞米(速尿)5~15min后,肺毛細(xì)血管壓可降低,然后較慢出現(xiàn)腎效應(yīng):利尿及排出鈉、鉀,大量利尿后,肺血量減少,肺水腫可改善。

 ?。?))終末正壓通氣:提高了平均肺泡壓,使肺毛細(xì)血管跨壁壓力差減少,使水腫液回流入毛細(xì)血管。

 ?。?)減少回心血量:①肢體縛止血帶及頭高位以減少靜脈回心血量,可將增多之肺血量重新分布到周身。②嗎啡引起周圍血管擴(kuò)張,減少靜脈回心血量,降低前負(fù)荷,又可減少焦慮、降低基礎(chǔ)代謝,可有良效。

  3、針對病因治療

  如針對高血容量采取脫水療法;針對左心衰竭應(yīng)用強心藥。一般使用作用快速的洋地黃制劑如毛花苷C(西地蘭)及毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)。用α受體阻滯藥如芐胺唑啉5mg靜脈注射。使血管擴(kuò)張,減少周圍循環(huán)阻力及肺血容量,效果很好。近年來有用靜點硝普鈉以減輕心臟前后負(fù)荷,加強心肌收縮能力,降低高血壓,對肺水腫有良效。

  4、降低肺毛細(xì)血管通透性

  激素對毛細(xì)血管通透性增加所致的非心源性肺水腫如吸入化學(xué)氣體、呼吸窘迫綜合征及感染性休克的肺水腫有良效??捎脷浠傻乃?~10mg/(kg/d)靜脈點滴。病情好轉(zhuǎn)后及早停用。使用抗生素對因感染中毒引起的肺毛細(xì)血管通透性增高所致肺水腫有效。

  5、其他治療

  嚴(yán)重酸中毒若適當(dāng)給予碳酸氫鈉或氨丁三醇(三羥甲基氨基甲烷)等堿性藥物,酸中毒糾正后收縮的肺血管可舒張,肺毛細(xì)血管靜水壓降低,肺水腫減輕。當(dāng)肺損傷可能因有毒性的氧自由基引起時,可用抗氧化劑治療,以清除氧自由基,減輕肺水腫。

  二、預(yù)后

  積極救治可使患兒轉(zhuǎn)危為安,但如不能有效控制心力衰竭則病死率高。

現(xiàn)在癌癥盛行,特別是小兒肺水腫,很多得了這個病的患者不知道飲食上吃什么好,其實平常的時候多多的吃點白色蔬菜絕對能夠起到抗癌的效果哦。

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