我們都知道生病的時(shí)候，人是最需要的照顧的。尤其是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，這時(shí)候是最需要?jiǎng)e人的熱情關(guān)懷，
冠心病的治療原則為增加冠狀動(dòng)脈血供和減少心肌氧耗，使心肌供氧和耗氧達(dá)到新的平衡，盡最大努力挽救缺血心肌，減低病死率。
1、冠心病的藥物治療
(1)硝酸酯類制劑：其有擴(kuò)張靜脈、舒張動(dòng)脈血管的作用，減低心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量；同時(shí)使心肌血液重分配，有利于缺血區(qū)心肌的灌注。代表藥物為硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。
(2)β受體阻滯藥：可阻滯過多的兒茶酚胺興奮β受體，從而減慢心率、減弱心肌收縮力及速度，減低血壓，故而達(dá)到明顯減少心肌耗氧量；此藥還可增加缺血區(qū)血液供應(yīng)，改善心肌代謝，抑制血小板功能等，故是各型心絞痛、心肌梗死等患者的常用藥物。同時(shí)β受體阻滯藥是目前惟一比較肯定的急性心肌梗死作為二級(jí)預(yù)防的藥物，已證明β受體阻滯藥使梗死后存活者的心臟病病死率、猝死率與再梗死發(fā)生率均降低。
(3)鈣拮抗藥：通過非競爭性地阻滯電壓敏感的L型鈣通道，使鈣經(jīng)細(xì)胞膜上的慢通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，即減少鈣的內(nèi)流，抑制鈣通過心肌和平滑肌膜，從而減低心肌耗氧量、提高心肌效率；減輕心室負(fù)荷；直接對(duì)缺血心肌起保護(hù)作用。同時(shí)此藥可增加缺血區(qū)心肌供血、抑制血小板聚集、促進(jìn)內(nèi)源性一氧化氮的產(chǎn)生及釋放等多種藥理作用。是目前臨床上治療冠心病的重要藥物。
(4)調(diào)脂藥、抗凝和抗血小板藥：則從發(fā)病機(jī)制方面著手，達(dá)到減慢或減輕粥樣硬化的發(fā)生和穩(wěn)定斑塊的作用，最終也是使心肌氧供增加。
(5)其他冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥：如雙密達(dá)莫、嗎多明、尼可地爾等。
2、冠心病的介入治療
(1)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)：即用經(jīng)皮穿刺方法送入球囊導(dǎo)管，擴(kuò)張狹窄冠狀動(dòng)脈的一種心導(dǎo)管治療技術(shù)。
(2)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)：系應(yīng)用多屬支架支撐于病變的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁，使狹窄或塌陷的血管壁向外擴(kuò)張的技術(shù)。支架植入后，可擴(kuò)張管腔，封閉分離夾層，使損傷內(nèi)膜愈合，減少內(nèi)皮下膠原組織暴露，減輕血小板驟集，保持冠脈血流通暢，防止血栓形成，從而有效防止血管彈性回縮，減少PTCA術(shù)終殘留狹窄，有效處理PTCA術(shù)中內(nèi)膜撕裂和血管閉塞并發(fā)癥。其作為PTCA的補(bǔ)充手段，選擇性用于部分病變，使PTCA適應(yīng)證增寬，近期及遠(yuǎn)期療效提高且安全性增加。
(3)冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切術(shù)與旋磨術(shù)：系使用旋切或旋磨裝置，將冠狀動(dòng)脈硬化斑塊組織從血管壁切下或磨碎，通過導(dǎo)管排出體外，從而消除狹窄病變。術(shù)后血管內(nèi)膜面光滑，無撕裂、不易產(chǎn)生血管壁夾層或彈性回縮，血管急性閉塞率低。但手術(shù)器械昂貴，技術(shù)較復(fù)雜，并發(fā)癥較多，故目前開展醫(yī)院尚少。
(4)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)：是通過光導(dǎo)纖維，將高能激光傳輸至冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊組織，并迅速使之汽化或使分子鍵斷裂，從而消除或縮小斑塊體積，拓寬管腔，達(dá)到改善冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞的目的。與PTCA相比，冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)具有更高的治愈率和血管暢通率，術(shù)后再狹窄的發(fā)生率較低。
(5)冠狀動(dòng)脈超聲血管成形術(shù)：是目前較有應(yīng)用前途的斑塊和血栓消融新技術(shù)，系應(yīng)用高強(qiáng)度、低頻率超聲作為能源，消融纖維性和鈣化性斑塊以及血栓，增加纖維化血管的可擴(kuò)張性，從而治療動(dòng)脈粥樣硬化和血栓性阻塞。
(6)射頻熱球囊血管成形術(shù)：自PTCA開展以來，已成為冠狀動(dòng)脈血管重建的主要方法，但PTCA術(shù)后急性閉塞和后期再狹窄始終是限制其療效的主要問題。因此，人們探索用熱能作為球囊擴(kuò)張的輔助措施來增加PTCA的治療效果。理論上，熱能輔助的優(yōu)點(diǎn)有：減少血管彈性回縮、血管痙攣和氣壓傷；降低擴(kuò)張血管中的血栓形成；熱縫合(thermalsealing)分離的組織層；通過熱壞死影響血管壁的生物學(xué)特性，抑制新生內(nèi)膜的形成。這種利用熱能輔助進(jìn)行球囊擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈的方法稱熱球囊血管成形術(shù)。該術(shù)根據(jù)其加熱源的不同又分為3種形式：射頻熱球囊血管成形術(shù)；摻釹：釔鋁石榴石(Nd：YAG)激光球囊血管成形術(shù)；微波熱球囊血管成形術(shù)。其中以射頻熱球囊血管成形術(shù)的臨床研究較多。
3、冠心病的外科治療
冠心病的手術(shù)治療主要包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，心臟移植及某些心肌梗死并發(fā)癥(如室壁瘤，心臟破裂和乳頭肌功能不全等)的外科治療。
(1)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)：近20多年來，冠心病外科治療進(jìn)展迅速，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù))的開展，為廣大缺血病性的心臟病病人帶來了福音，它通過將移植血管繞過冠狀動(dòng)脈狹窄部位與其近端吻合，可以達(dá)到立即恢復(fù)和(或)增加缺血心肌的血流量，有效地降低心絞痛的發(fā)生率，緩解癥狀，改善心臟功能提高生活質(zhì)量。
(2)心臟移植術(shù)：冠心病發(fā)展到終末期，各種治療均難奏效，而心臟移植是對(duì)臨床上用常規(guī)方法治療無效的晚期或進(jìn)展期心臟病的惟一可行的治療方法。
(3)急性心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥的手術(shù)治療：過去心肌梗死，特別是急性期的心肌梗死，被認(rèn)為是心臟手術(shù)的禁忌證。近年來，由于心臟外科的飛速發(fā)展，已打破了心肌梗死手術(shù)的禁區(qū)。
以上就是關(guān)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的介紹，你一定對(duì)自己的情況有了一個(gè)大概認(rèn)識(shí)，這時(shí)候也注意千萬不要隨便跟風(fēng)。確實(shí)每個(gè)人的體質(zhì)和身體水平都不一樣，所以根據(jù)自己的實(shí)際情況來選擇性的治療
