我們都知道生病的時候,人是最需要的照顧的。尤其是帶狀皰疹病毒性鞏膜炎患者,這時候是最需要別人的熱情關(guān)懷,
帶狀皰疹病毒性鞏膜炎有自限性,治療的目的在于止痛等對癥處理和防止繼發(fā)感染。
1、局部療法:眼部皰疹應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理??捎?.1%阿昔洛韋(ACV)、0.1%碘苷(IDU)、0.25%~1%安西他濱(CC)眼藥水滴眼。
2、全身抗病毒藥物:為防止病情惡化,必須治療活動性VZV感染。全身應(yīng)用ACV,可減輕疼痛、防止病毒擴(kuò)散、加速皮損和眼部病變的愈合,如鞏膜外層炎、結(jié)膜炎、上皮性角膜炎等,減少鞏膜炎的嚴(yán)重性和發(fā)生率,但不能減輕皰疹后神經(jīng)痛。抑制VZV的劑量是抑制HSV劑量的10倍。方法:皮損出現(xiàn)后72h內(nèi),口服ACV800mg,5次/d(4000mg/d),連續(xù)10天。對免疫缺陷者,包括AIDS,需靜脈注射,15mg/(kg·d),連續(xù)7天,或至最后皮損出現(xiàn)后2天。該藥副作用輕微,是相當(dāng)安全的藥物。丙氧鳥苷(GCV)是ACV的無環(huán)核苷類似物,與ACV相比,在試管內(nèi)其抗皰疹病毒活性增加,包括對巨細(xì)胞病毒(CMV),其抗病毒活性增加8~20倍。靜脈注射0.5mg/(kg·d),分2次,連用5~7天,或至最后皮損出現(xiàn)后2天。
3、對癥處理:注意休息,加強(qiáng)B族維生素的應(yīng)用。全身應(yīng)用非甾類抗炎藥(NSAID)能有效地控制鞏膜炎并減輕疼痛。若NSAID無效,在口服ACV的同時,可全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對鞏膜炎作用不大。在壞死性前鞏膜炎可單用糖皮質(zhì)激素或與免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。治療皰疹后神經(jīng)痛可用三環(huán)類鎮(zhèn)靜劑如阿米替林(amitriptyline)等。
對防止皰疹性神經(jīng)痛,全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素尚有爭議。糖皮質(zhì)激素有縮短HZS的病程,迅速緩解疼痛和預(yù)防并發(fā)癥的作用。多用于60歲以上免疫健全的患者,因為其永久性嚴(yán)重疼痛的風(fēng)險最大。建議潑尼松劑量40~60mg/d,5~7天,30~40mg/d,5~7天,20~30mg/d,連用5~7天。
人的一生之中所面臨的難題真的比較多,一些帶狀皰疹病毒性鞏膜炎都深深關(guān)系到人的尊嚴(yán)和健康以及家庭。而弄清楚這些問題之后,我們就要極力避免,這樣才不致讓這些病理性難題整體困擾自己。