很多時(shí)候你感覺自己無緣無故得了海綿竇血栓,其實(shí)這種病的潛伏期我們自己沒有注意,最后才造成疾病發(fā)生了。
本病治療以清熱祛邪為主,根據(jù)不同證情,分別用瀉火、活血、解郁之法。對(duì)虛中挾實(shí)的陰虛陽亢之證,又當(dāng)以滋陰潛陽為法??赏瑫r(shí)配合其他療法,以提高療效。
一、辨證選方
1、熱毒熾盛
治法:清熱解毒,活血消腫。
方藥:仙方活命飲(《外科發(fā)揮》)加減。金銀花12g,蒲公英12g,天花粉10g,當(dāng)歸尾10g,赤芍10g,白芷10g,防風(fēng)10g,浙貝母10g,制乳香10g,制沒藥10g,甘草3g。兼惡寒者,加荊芥、薄荷;口渴煩躁者,加生石膏、黃連;大便秘者,加大黃。
2、熱毒內(nèi)陷
治法:清營(yíng)解毒開竅。
方藥:清營(yíng)湯(《溫病條辨》)加減。犀角3g(或水牛角30g先煎),生地30g,丹參10g,黃連10g,金銀花15g,連翹15g,梔子10g,丹皮10g,甘草4g。亦可同時(shí)配服安宮牛黃丸。
3、肝郁化熱
治法:疏肝解郁,清熱降火
方藥:丹梔逍遙散(《內(nèi)科摘要》)加減。丹皮10g,梔子10g,當(dāng)歸10g,赤芍10g,柴胡3g,茯苓10g,龍膽草10g,夏枯草10g,丹參129。黑睛生翳者,加防風(fēng)10g,金銀花15g。
3、陰虛陽亢
治法:滋陰潛陽。
方藥:耳聾左慈丸(《醫(yī)宗己任編》)加減。熟地12g,生地12g,丹皮10g,山茱萸10g,茯苓10g,女貞子10g,玄參10g,麥冬10g,磁石10g,牡蠣15g,石決明15g。頭昏心悸者,加炒棗仁、茯神;雙手震顫者,加鉤藤、珍珠母。
二、其他療法
1、熱敷法:用蔥蔸、艾葉適量,搗爛炒熱,布包熱敷患處。用于突起睛高,熱毒壅滯之證。
2、吹鼻法:朱砂9g,蟾酥0。3g,芽皂0。6g,白礬0。6g,細(xì)辛0。3g。共為細(xì)未,吹鼻。
三、海綿竇血栓西醫(yī)治療方法
1、特效治療由于CST是致命性疾病,早期確診和及時(shí)治療非常重要。與腦靜脈竇血栓形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治療不同,CST作為感染性疾病,早期應(yīng)聯(lián)合用藥,如能獲得病原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,可再對(duì)原方案進(jìn)行優(yōu)化;但由于血培養(yǎng)陽性率很低,通??刹捎么髣┝繌V譜抗生素。某些三代頭孢菌素、萘夫西林、甲氧西林和萬古霉素等穿透性較好,氨基糖苷類則較差。國外的許多CST病例報(bào)道證實(shí)為肺炎鏈球菌感染,青霉素族有效,可用三代頭孢類如頭孢噻肟鈉(成人6g/d)或頭孢曲松鈉(成人2~4g/d)等??股貞?yīng)用療程可依據(jù)患者的臨床反應(yīng)及神經(jīng)影像學(xué)動(dòng)態(tài)變化而定,一般不應(yīng)少于4周。
在一份9例膿毒性CST病例報(bào)道中,5例(55。6%)被證實(shí)為真菌感染,原發(fā)性感染灶均為鼻竇炎,其中接合菌(Zygomycete)3例、曲霉屬(Aspergillus)1例以及未確定的真菌1例,均經(jīng)鼻竇活檢證實(shí)。盡管病因明確,并進(jìn)行了抗真菌治療,5例中仍有3例死亡。
抗凝治療應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。最近報(bào)道的1例CST引起中腦環(huán)池非動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病例,因應(yīng)用低分子肝素(2mg/kg?d)治療海綿竇血栓,1周后出現(xiàn)顱內(nèi)大量出血。
2、對(duì)癥治療針對(duì)顱內(nèi)壓增高和腦水腫可應(yīng)用脫水和降顱壓治療,還應(yīng)注意維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等。
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這是一種常見的海綿竇血栓,當(dāng)然除了新生兒之外,但是很多人都得過此病?所以平時(shí)自己堅(jiān)持個(gè)人衛(wèi)生,保持良好的生活習(xí)慣就可以