小兒肺炎支原體肺炎的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:23:06  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

小兒肺炎支原體肺炎是我們生活中會經(jīng)常遇到的一種毛病,但是你可別小看了它。小兒肺炎支原體肺炎不僅能夠影響你的正常學(xué)習(xí)、工作,導(dǎo)致身體健康受到嚴(yán)重傷害

  小兒肺炎支原體肺炎采取綜合治療措施,包括一般治療、對癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素及肺外并發(fā)癥的治療。

  一、一般治療

  1、呼吸道隔離:對患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離。對住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開,細菌性感染與病毒性感染分開。以防止再感染和交叉感染。

  2、護理:

  保持室內(nèi)空氣新鮮,保持室溫在18~20℃,相對濕度宜在60%。

  應(yīng)注重休息、護理。供給易消化、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體,多飲水,少量多次進食,給予足量的維生素和蛋白質(zhì)。

  保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出。必要時可適當(dāng)吸痰,消除黏稠分泌物。

  必要時可服小量退熱藥,及服用中藥。

  3、氧療:適用于病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者。

  二、對癥處理

  1、祛痰:

  目的:使痰液變稀薄,易于排出,減少細菌感染。

  方法:加強翻身、拍背,霧化、吸痰,選用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易凈)等祛痰藥。

  2、止咳:

  頻繁劇烈的咳嗽影響患兒的睡眠和休息時,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥水合氯醛或苯巴比妥。

  酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過多。

  3、止喘:

  對喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴張藥。

  氨茶堿口服4~6mg/(kg·d)6h一次,吸入沙丁胺醇(舒喘靈)等。

  三、抗生素的應(yīng)用

  應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素。

  常用藥物:大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、四環(huán)素類、林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、萬古霉素及磺胺類如磺胺甲噁唑(SMZ)等。

  支原體首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感,紅霉素為首選藥物。

  1、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素:

  常用藥物:紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。

  A.紅霉素:為首選藥物,使用廣泛,療效肯定。

  療效:可消除支原體肺炎的癥狀和體征,但消除支原體肺炎效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居。

  用法:常用劑量為50mg/(kg·d),輕者分3次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2~3周,停藥過早易于復(fù)發(fā),常用口服劑有依托紅霉素(無味紅霉素)及紅霉素腸溶片。

  副作用:對胃腸道刺激大,可引起血膽紅素素及轉(zhuǎn)氨酶增高。

  B.其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物:羅紅霉素及克拉霉素(甲紅霉素)、阿奇霉素、吉他霉素(白霉素)、乙酰麥迪霉素(美歐卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素。

  2、氟喹酮類:

  機制:通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶,阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用。

  特點:抗菌譜廣,對MP有很好的治療作用。在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細胞壁,半衰期長達6.7~7.4h。

  環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸):10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,也可分次靜滴。

  氧氟沙星:10~15mg/(kg·d),分2~3次口服、療程2~3周。

  3、四環(huán)素類抗生素:

  有肯定療效,但其毒副作用較多。

  主要副作用:與鈣相結(jié)合,影響骨骼和牙的生長

  禁忌癥:不宜在7歲以前兒童時期應(yīng)用。

  4、氯霉素和磺胺類:

  特點:療程較長,毒副作用較多,不宜長時間用藥,較少用于治療MP感染。

  四、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

  適用于重癥患兒:急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者

  常用藥物:

  地塞米松0.1~0.25mg/(kg·d)靜滴。

  潑尼松(強的松)1~2mg/(kg·d),分次口服,一般療程3~5天。

  氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg靜滴。

  注意事項:應(yīng)用激素時注意排除結(jié)核等感染。

  五、治療肺外并發(fā)癥

  根據(jù)病情使用激素,針對不同的并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法。

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很多的人的身體總是經(jīng)受不起小兒肺炎支原體肺炎,確實現(xiàn)代醫(yī)療條件下,不要以為自己任何疾病都可以治愈,還是要注意衛(wèi)生,保持好的習(xí)慣,才能長命百歲

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