很多時候我們總覺得小兒先天性巨結(jié)腸離自己很遠,話雖不錯,但是如果你不注意保護自己,那么小兒先天性巨結(jié)腸立馬就會來光顧你。那么極有可能就會一命嗚呼了,大家一定要當心。
一、治療原則
1、保守治療
適用于超短形先天性巨結(jié)腸病兒,新生兒。先用保守治療,待6個月后,再行根治手術(shù);
2、結(jié)腸造婁
新生兒經(jīng)保守治療失敗或患者病情嚴重或不具備根治術(shù),均適用結(jié)腸造婁術(shù);
3、根治手術(shù)
適用于所有巨結(jié)腸病兒。
?。?)Swenson:切除整個受累部位并且將正常腸管吻合在近肛門水平。
?。?)Soave:直腸內(nèi)膜整個拉出,將保留的受累直腸外層套入正常的腸道內(nèi)。
?。?)Duhamel;在肛門水平將未受累腸端背-背吻合到直腸。
痙攣腸段短、便秘癥狀輕者,可先采用綜合性非手術(shù)療法,包括定時用等滲鹽水洗腸(灌洗出入量要求相等,忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水),擴肛、甘油栓、緩瀉藥,并可用針炙或中藥治療,避免糞便在結(jié)腸內(nèi)淤積。若以上方法治療無效,雖為短段巨結(jié)腸亦應(yīng)手術(shù)治療。
凡痙攣腸段長,便秘嚴重者必須進行根治手術(shù),目前采用最多的手術(shù)為①拖出型直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)(Swenson?s術(shù));②結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(Duhamel?s手術(shù));③直腸粘膜剝離結(jié)腸于直腸肌鞘仙拖出切除術(shù)(Soave?s手術(shù))。如患兒發(fā)生急性小腸結(jié)腸炎、危像或營養(yǎng)發(fā)育障礙,不能耐受一次根治手術(shù)者,應(yīng)行靜脈補液輸血,改善一般情況后再行根治手術(shù),如腸炎不能控制、腹脹嘔吐不止,應(yīng)及時作腸造瘺,以后再行根治術(shù)。
二、療效評價
1、治愈
癥狀消失,排便正常或偶有污便。
2、好轉(zhuǎn)
癥狀消失,排便基本正常,常有便失禁。
3、未愈
癥狀仍在,或排便完全失禁。
人的一生之中所面臨的難題真的比較多,一些小兒先天性巨結(jié)腸都深深關(guān)系到人的尊嚴和健康以及家庭。而弄清楚這些問題之后,我們就要極力避免,這樣才不致讓這些病理性難題整體困擾自己。