感染性休克的搶救原則

作者:kunkun  時間:2018-08-19 15:56:09  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

感染性休克是一種比較嚴(yán)重的病癥表現(xiàn),如果治療不及時,對于患者的生命安全造成極大的威脅,出現(xiàn)感染性休克的時候,應(yīng)該及時進行搶救,應(yīng)該快速的輸血,快速的補充身體的電解質(zhì),要及時的控制感染,可以根據(jù)具體的病菌采用對應(yīng)的抗生素來進行治療,要糾正患者出現(xiàn)的酸堿失衡的情況。

1.補充血容量

首先快速輸入等滲鹽溶液或平衡鹽溶液,再補充適量的膠體液,如血漿、全血等。補液期間應(yīng)監(jiān)測CVP,作為調(diào)整輸液種類和速度的依據(jù)。

2.控制感染

盡早處理原發(fā)灶。對未確定病原菌者,可依據(jù)臨床判斷聯(lián)合使用廣譜抗生素,在根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整為敏感而較窄譜的抗生素。

3.糾正酸堿失衡

感染性休克的病人,常有不同程度的酸中毒,應(yīng)予糾正。輕度酸中毒,在補充血容量后即可緩解。嚴(yán)重酸中毒者,需經(jīng)靜脈輸入5%碳酸氫鈉200ml,再根據(jù)血氣分析結(jié)果補充用量。

4.應(yīng)用血管活性藥物

經(jīng)補充血容量休克未見好轉(zhuǎn)時,可考慮使用血管擴張劑;也可聯(lián)合使用α受體和β受體興奮劑,如多巴胺加間羥胺,以增強心肌收縮力、改善組織灌流。毒血癥時,心功能受到一定損害而表現(xiàn)為心功能不全,可給予毛花苷C、多巴酚丁胺等。

5.應(yīng)用皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素能抑制體內(nèi)多種炎性介質(zhì)的釋放、穩(wěn)定溶酶體膜、減輕細(xì)胞損害,緩解SIRS。臨床常用氫化可的松、地塞米松或甲基潑尼松龍緩慢靜脈注射。應(yīng)用時注意早期、足量,至多用48小時,否則有發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和免疫抑制等并發(fā)癥的可能。

6.其他治療

營養(yǎng)支持,處理DIC和重要器官功能不全。

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