現(xiàn)在很多公司的福利越來越好了，不少單位都會組織員工體檢，但是許多人都害怕看體檢單，而體檢單上經(jīng)常也能看到這樣那樣的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)是什么呢？是癌癥的前兆嗎？
結(jié)節(jié)就是“癌”？
醫(yī)生：每個地方不一樣不能一刀切
在醫(yī)院，時常會有人拿著體檢報告詢問醫(yī)生同樣的問題，“我這里有個結(jié)節(jié)，是不是得癌了？”看到體檢報告上附在結(jié)節(jié)后面的“復(fù)查”等建議，很多人更是恐慌，“實際上，結(jié)節(jié)只是影像學(xué)上的一個描述性名詞，說明病灶的存在，但并不一定是惡性的，所以才要進行復(fù)查?！?
大多數(shù)人對于體檢中出現(xiàn)“結(jié)節(jié)”的反應(yīng)截然不同，有的人認為“結(jié)節(jié)就是癌癥的先兆”，特別慌亂，也有的人覺得醫(yī)生只要沒有寫“癌癥”，就無關(guān)緊要，“但實際上，在一些體檢報告中，每一種結(jié)節(jié)是會分級的，如果讀懂分級，那么就能初步判斷體內(nèi)結(jié)節(jié)的特性。”
甲狀腺結(jié)節(jié)
對于結(jié)節(jié)來說，最正規(guī)、標準的做法就是醫(yī)生按照影像和經(jīng)驗進行分類。”比如是甲狀腺方面的檢查，就按TI-RADS進行0～6類的分類。這個分類結(jié)果，在一些醫(yī)院的體檢報告中也會標注出來。
如果標注為-0類，指臨床疑似病例超聲無異常所見。
1類，指正常（陰性), 超聲顯示腺體大小，回聲正常，無結(jié)節(jié)、無囊腫或鈣化。
2類，指結(jié)節(jié)為良性，惡性腫瘤風(fēng)險為0%，但需要臨床6個月—1年隨訪。
3類指結(jié)節(jié)惡性腫瘤風(fēng)險。
乳腺結(jié)節(jié)
乳腺檢查是對于女性來說很重要的一部分檢查，檢查結(jié)論常出現(xiàn)乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤等詞匯，這些都是乳腺結(jié)節(jié)。最標準、正規(guī)的體檢報告就是體檢醫(yī)生給出統(tǒng)一按照乳腺BI-RADS進行0～6類的分類結(jié)論。
0類表示不能全面評價病變，需要其他影像學(xué)檢查評價。
1類表示檢查為陰性，需1年后復(fù)查。
2類表示結(jié)節(jié)為良性，建議6-12月一次隨訪。
3類表示有良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期至3～6個月一次，這一級惡性的比例小于2％。
4類表示考慮有惡性病變可能，需組織活檢，進一步明確。
5類表示高度懷疑為惡性病變，惡性病變幾率大于95%，需要手術(shù)切除活檢。
6類表示已經(jīng)由病理證實為惡性癌變。
肺部結(jié)節(jié)
除了甲狀腺和乳腺，肺部結(jié)節(jié)也是經(jīng)常出現(xiàn)在體檢報告中的名詞。肺結(jié)節(jié)主要分為實性和非實性肺內(nèi)結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)或鈣化性結(jié)節(jié)和性質(zhì)不確定的結(jié)節(jié)。
對于性質(zhì)不確定的結(jié)節(jié)：小于5毫米結(jié)節(jié)只需要每年復(fù)查低劑量CT即可。如果結(jié)節(jié)在5～9毫米，可3個月后復(fù)查，如果未增大，可每年復(fù)查；如果發(fā)現(xiàn)增大，就需要活檢進行臨床干預(yù)。
大于10毫米結(jié)節(jié)有三種處理方式，其一是直接做活檢，二是可以選擇做PET-CT檢查。如果是陽性，需要活檢治療，并進行臨床干預(yù)；如果是陰性、不能確定性質(zhì)，建議3個月后復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)增大，建議活檢進行臨床干預(yù)，若沒有變化，建議每年繼續(xù)復(fù)查。第三可以選擇抗炎治療一個月后再復(fù)查CT，并根據(jù)結(jié)節(jié)完全吸收、部分吸收、未吸收三種情況，來進行處理。
非實性肺內(nèi)結(jié)節(jié)，建議按照肺亞實性結(jié)節(jié)影像處理專家共識進行處理。如果是惡性的G磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié)，需要盡早手術(shù)切除。
如果是考慮良性的磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié)，建議3個月后復(fù)查。如果是孤立的直徑小于等于5mm的混合磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié), 如果2年后隨訪沒有變化，建議4年隨訪。
如果是孤立的直徑大于5mm的混合磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié)，建議發(fā)現(xiàn)病變后3個月進行CT復(fù)查，如果沒有變化，每年堅持隨訪。如果是孤立的純磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié)，建議三個月后復(fù)查至病灶消失。
如果是多發(fā)、且直徑小于等于5mm、邊界清楚的混合磨玻璃樣密度增高結(jié)節(jié)，建議6個月復(fù)查。
