腦室內(nèi)出血是一種危及人們生命的疾病，這種疾病的死亡率極高。而早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血更家常見。早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血一定要及時(shí)治療，在治療方面，除了一般護(hù)理，還可以選擇對(duì)癥治療。
1、一般護(hù)理
保持安靜，同步呼吸機(jī)應(yīng)用，盡量做到最少干擾原則，抬高頭部，保證液量及熱卡供應(yīng)。液量一般控制在50～60ml/（kg？d），有嘔吐等情況酌情增加。肺表面活性物質(zhì)在治療RDS的同時(shí)，也在一定程度上降低顱內(nèi)出血的發(fā)生率。
2、對(duì)癥治療
（1）凝血障礙：VitK15～10mgim或IV。輸注新鮮血或血漿.10ml/（kg？d）；
（2）驚厥：苯巴比妥或valiumiv;
（3）腦水腫癥狀：dexamethasone首劑1～2mgiv。以后0.2～0.4mg/（kg？d），必要時(shí)慎用甘露醇；
（4）感染：適當(dāng)應(yīng)用抗生素；
（5）保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定：監(jiān)測(cè)血壓，休克時(shí)補(bǔ)充血容量，但腦室周圍-腦室內(nèi)出血的預(yù)防需避免引起血壓增高，加重出血程度；糾正低氧血癥、高碳酸血癥及代謝性酸中毒以避免腦血流迸一步波動(dòng)。
3、反復(fù)腰椎穿刺放液
反復(fù)腰椎穿刺放腦脊液已被證實(shí)無(wú)效，并且增加感染機(jī)會(huì)。過去認(rèn)為可以去除腦脊液中的蛋白質(zhì)和血液，減少炎癥與纖維化反應(yīng)，刺激腦脊液的分泌，重新建立正常的腦脊液循環(huán)，降低腦積水的可能性；近期亦有人認(rèn)為即使早期反復(fù)腰椎穿刺不能減少對(duì)分流術(shù)的需求，也可使分流術(shù)延遲進(jìn)行和降低傷殘率。最近的大樣本隨機(jī)臨床研究對(duì)此進(jìn)行了深入的研究，將腦室擴(kuò)大患兒隨機(jī)分為兩組，一組為早期反復(fù)腰椎穿刺，另一組為常規(guī)組。在常規(guī)組中，僅在頭圍增大或顱內(nèi)壓增高且有癥狀時(shí)方做腰椎穿刺。結(jié)果表明，在無(wú)腦實(shí)質(zhì)損傷的腦室周圍-腦室內(nèi)出血患兒中，早期反復(fù)腰椎穿刺并無(wú)可見的優(yōu)越性；30個(gè)月時(shí)隨訪發(fā)現(xiàn)，凡出血后腦室擴(kuò)大的存活者中，神經(jīng)系統(tǒng)檢查僅10%為正常.56%有多功能障礙，其中以視野缺損多見。提示早期反復(fù)腰椎穿刺治療未能減少多功能障礙與晚期的傷殘，對(duì)是否需要外科分流以及對(duì)患兒的死亡率與傷殘率亦無(wú)任何影響。
