室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先心病的20%，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損常在0.1—3cm，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger病。缺損若0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者心臟大小可正常，缺損大者左心室較右心室增大明顯。
先心病室間隔缺損怎么治療？先心病室間隔缺損的治療方法有以下兩種：
1、內(nèi)科治療
主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。
2、外科治療
直視下可行缺損修補術(shù)。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術(shù)；若有或無肺動脈高壓，以左向右分流為主，手術(shù)以4—10歲效果最佳；若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術(shù)；顯著肺動脈高壓，有雙向或右向左分流為主者，不宜手術(shù)。
手術(shù)方法：在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立體外循環(huán)。阻斷心臟循環(huán)后，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷，影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經(jīng)右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經(jīng)肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合，缺損小于lcm者則用滌綸織片縫補。
先心病室間隔缺損為先天性疾病，無有效預防措施，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對于室間隔缺損不大者預后良好，其自然壽命甚至可達70歲以上；缺損小的甚至有可能在10歲以前自行關(guān)閉。缺損大者1—2歲時即可發(fā)生心力衰竭，有肺動脈高壓者預后差。及時地進行手術(shù)治療一般可以達到和正常人無異的效果。
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