這種病情,肌張力筋膜炎,手腱鞘炎的可能性比較大。手背血管不明顯,一般來說,由于疲勞和重負(fù)荷或姿勢(shì)太長(zhǎng),如手指活動(dòng)過度,你需要注意休息,以免疲勞和感冒,避免手指過度活動(dòng),疼痛可能會(huì)不舒服。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)素來體健。大多下肢自發(fā)出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑,可自行消退。無家族史。
(2)束臂試驗(yàn)陽性或陰性,但止血功能常規(guī)檢查一般正常。
(3)能排除其他原因引起的紫癜。
鑒別診斷
1阿司匹林樣缺陷:是一種常染色體顯性遺傳性疾病,血小板釋放功能障礙?;颊邔?duì)阿司匹林特別敏感;血小板計(jì)數(shù)正常;PF-3有效性異常。臨床上皮膚癜分布不均,黏膜出血明顯,外傷或手術(shù)時(shí)出血較嚴(yán)重。
2輕型血管性假血友病:有黏膜或內(nèi)臟出血。有的患者出血時(shí)間延長(zhǎng);阿司匹林耐量試驗(yàn)陽性;Ⅷ:C降低,ⅧR:Ag減少明顯;血小板粘附率可降低;血小板對(duì)瑞斯托霉素聚集性減弱。
紫癜中醫(yī)治療
臨證常分以下7型論治。
(1)風(fēng)邪襲表,邪熱內(nèi)蘊(yùn):癥見突然起病,兩上下肢甚則少腹、臀部出現(xiàn)紅色斑點(diǎn),自覺經(jīng)常瘙癢,繼之斑點(diǎn)轉(zhuǎn)為紫色,兼有腹痛或關(guān)節(jié)疼痛,尿赤,舌質(zhì)淡紅或略紅,苔白或薄黃,脈浮滑有力。治宜散風(fēng)祛邪,清營(yíng)涼血。方選大連翹飲合清營(yíng)湯加減:浮萍、柴胡、蟬蛻、水牛角、金銀花、竹葉心、鮮茅根、連翹、紫草、丹皮、生地、小薊,若瘙癢重,加防風(fēng)、黃芩,腹痛重,加白芍、甘草,尿血重,加地榆。
(2)里熱熾盛,血熱妄行:癥見紫癜反復(fù)不愈,以上下肢遠(yuǎn)端、少腹部及臀部為著,分布較密,此起彼伏,退后驟起,尿澀赤,或暗紅,舌紅或略暗,脈滑數(shù)。治宜清熱解毒、涼血化斑,佐以利尿。方選清營(yíng)湯合犀角地黃湯加減:水牛角,生地、丹皮、赤芍、連翹、丹參、鮮茅根、敗醬草、小薊、車前于、地榆。若皮膚瘙癢,加白鮮皮、黃芩、防風(fēng),血尿重,加蒲黃炭,小薊、三七粉。
(3)熱灼津液,瘀血內(nèi)阻;癥見皮膚紫癱,成批出現(xiàn),色紫暗,此起彼伏,以上下肢伸側(cè)、足背為稠密,白睛有紫紅色血絡(luò),胞瞼灰暗,腹痛夜重,口干,但欲漱水不欲咽,便血、尿血.舌質(zhì)暗紅,舌下青筋紫暗,舌苔薄黃,脈澀或弦數(shù)。治宜滋陰涼血、活血化瘀,佐以解毒。方選犀角地黃湯合桃紅四物湯加減:水牛角、生地、丹皮、赤,芍、桃仁,紅花、阿膠、玄參、當(dāng)歸、川芎、蒲公英、連翹、小薊,茅根,熱重,加石膏、知母,有蕁麻疹,加防風(fēng)、黃芩,陰虛重,加龜板、鱉甲。
(4)腎陰虧虛,陰虛火旺:癥見皮膚紫斑,色紅或紫紅,以下肢、少腹為主,納谷不香,伴頭昏,腰膝酸軟,五心煩熱,或潮熱,盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).治宜滋陰補(bǔ)腎,清熱涼血.方選知柏地黃丸合茜根散加減,知母、黃柏、生地、山萸肉、丹皮、茜草根、側(cè)柏葉、黃芩、阿膠、甘草。陰虛甚者,加龜板、鱉甲、旱蓮草、女貞子:血熱甚者,加紫草、赤芍,尿血重者,加地榆、茅根、仙鶴草。