肺部常見的疾病有很多,肺部一旦有疾病產(chǎn)生,一定要及時(shí)治療,否則肺部疾病嚴(yán)重后,對自身損害很大,肺部會(huì)引發(fā)各種疾病出現(xiàn),這樣治療疾病的時(shí)候也是會(huì)變得復(fù)雜,肺部感染曲霉菌是很多人不了解的,這樣疾病病因比較多,治療上也要先對肺部感染曲霉菌原因進(jìn)行認(rèn)識。
肺部感染曲霉菌原因:
肺曲霉菌病目前分為侵襲性和非侵襲性兩類。
一、 非侵襲性肺曲霉菌病有:
1、過敏性支氣管肺曲霉菌病(ABPA)屬于變態(tài)反應(yīng),主要是宿主對曲霉菌分泌物的過敏反應(yīng)。氣道黏膜受損,黏液產(chǎn)生過多,兩者導(dǎo)致黏液嵌塞,中心性支氣管擴(kuò)張。哮喘病中有2%-3%為本病,腎上腺皮質(zhì)激素治療有效。
2、 腐生物曲霉菌病(霉菌球)發(fā)生于肺有空洞者,曲霉菌寄生于空腔內(nèi),基礎(chǔ)病多為肺結(jié)核空洞、結(jié)節(jié)病肺大泡、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫大泡、肺纖維化空洞等。霉菌球可增大、縮小、消失,也可演變?yōu)榍忠u性或半侵襲性,故亦需適當(dāng)治療。
二、 侵襲性肺曲霉菌病(IPA)1、慢性壞死性曲霉菌病(半侵襲性曲霉菌病)能局部侵襲肺組織,可有空洞或曲霉菌球形成,一般病程30天以上,2、侵襲性肺曲霉菌病(IPA)亦稱播散性或系統(tǒng)性曲霉菌病,該菌一旦致病,發(fā)展迅速,對血管侵襲性很強(qiáng),為曲霉菌中致病力最強(qiáng)的一型。該型發(fā)病開始診斷困難,病死率高,待確診后再治療往往已失去良好的治療時(shí)機(jī)。
侵襲性肺曲霉菌病發(fā)生于免疫功能正常者,謂之原發(fā)性侵襲性肺曲霉菌病,多因職業(yè)關(guān)系長期暴露于大量曲霉菌孢子的環(huán)境中(如處理毛皮,曬谷,飼養(yǎng)鴿子)吸入過量的曲霉菌孢子,超過機(jī)體防御能力時(shí)發(fā)病。
繼發(fā)性侵襲性肺曲霉菌病多由呼吸道吸入曲霉菌,播散到胸腔以外器官者只占25%-50%。常發(fā)生于全身情況差、免疫功能低下的患者,多表現(xiàn)為慢性感染,發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、咯血、痰有時(shí)綠色或灰綠色顆粒??┭袃煞N情況:一種是肺浸潤,痰中帶血,另一種霉菌侵襲血管壁形成動(dòng)脈瘤,后者可引起致命咯血。少數(shù)病例與肋間血管形成交通支,手術(shù)切除病變時(shí)必須特別注意。肺曲霉菌也可以侵犯胸膜、心包膜,形成胸腔及心包積液,也可通過血液播散至其他器官,如胃腸道、大腦、肝臟、甲狀腺、心內(nèi)膜等,也可有高凝狀態(tài),形成肺栓塞者。
患病高危因素:
(1)血白細(xì)胞 <0.5x109/L,持續(xù)10天以上;
(2)免疫抑制劑應(yīng)用30天以上;
(3)持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素3周以上;
(4)有其他真菌感染存在;
(5)長期應(yīng)用廣譜抗生素;
(6)有慢性基礎(chǔ)病:哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、免疫性疾病;
(7)機(jī)械通氣,體內(nèi)留置導(dǎo)管;
(8)器官移植宿主。
治療:必須早診早治,并在治療同時(shí)糾正其免疫缺陷,糾正其粒細(xì)胞減少,減少腎上腺皮質(zhì)激素的用量。對曲霉菌
有效的藥物根據(jù)其作用機(jī)制和結(jié)構(gòu)分為以下幾類:
1、多烯類: 如兩性霉素 ,為該病治療首選。
2、三唑類:包括伊曲康唑和伏立康唑。3、棘白菌素:代表藥卡泊芬凈。
這些就是肺部感染曲霉菌原因,改善肺部感染曲霉菌的時(shí)候,需要根據(jù)患者原因進(jìn)行,而且要注意的是,在治療肺部感染曲霉菌過程在中,患者情緒一定要穩(wěn)定,情緒不好對疾病治療是沒有任何幫助的,這點(diǎn)患者也需要注意。