在我們的社會(huì)生活中，我們總是被這樣或者那樣的疾病所困擾，這使我們感到非常煩惱和痛苦。有的疾病的存在嚴(yán)重影響了我們的飲食規(guī)律和睡眠質(zhì)量，讓我們無(wú)論做什么事都提不起精神。有的疾病則對(duì)我們的身體和生命造成威脅，甚至徘徊在死亡的邊緣。腦血管使我們身體中很重要的一部分，那么腦血管粥樣動(dòng)脈硬化怎么辦?
1.生活方式改變
(1)平衡膳食
每天應(yīng)攝入蔬菜300g～500g，水果200g～400g，谷類250～400g，膽固醇少于300mg/d，食用油少于25～30g，每日飲水量1200ml。限制飲酒。每日啤酒355ml，紅酒2兩，白酒1兩。減少鈉鹽攝入，每天食鹽控制在6g以內(nèi)，鉀鹽攝入≥4.7g/d。
(2)規(guī)律運(yùn)動(dòng) 每周至少5天、每天30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或每周3天、每天20分鐘高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免連續(xù)2天不運(yùn)動(dòng)。推薦每天快步走>6000步，速度是每分鐘100步。
(3)控制體重 維持BMI在18～24mg/kg[2]
(4)戒煙
2.藥物治療
(1)血壓管理 降壓治療可以降低卒中風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)得到眾多研究證實(shí)，歐洲高血壓指南2009年更新版中將卒中二級(jí)預(yù)防血壓目標(biāo)值從2007年的<130/80mmHg調(diào)整為“謹(jǐn)慎推薦達(dá)標(biāo)值在130～139/80～85mmHg。理想的降壓策略可能在幾天或幾周時(shí)間內(nèi)逐步平穩(wěn)而安全地降壓，最好在腦灌注監(jiān)測(cè)條件下進(jìn)行。在藥物選擇方面，多數(shù)隨機(jī)對(duì)照研究證明，降壓藥物預(yù)防卒中的主要效益來(lái)自降血壓本身。五種常用降壓藥，包括利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶受體阻斷劑(ARB)，均可用于卒中預(yù)防，其中利尿劑，以及利尿劑聯(lián)合ACEI在卒中二級(jí)預(yù)防中的作用得到確證。
(2)抗栓治療 由于阿司匹林對(duì)于總體的缺血性卒中二級(jí)預(yù)防治療明確獲益，關(guān)于腦動(dòng)脈粥樣硬化的所有的抗凝或抗血小板治療的療效評(píng)價(jià)，都是以阿司匹林為對(duì)照的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。
①抗凝治療
臨床試驗(yàn)表明，華法林在腦動(dòng)脈粥樣硬化患者預(yù)防腦卒中或血管性死亡事件方面不優(yōu)于阿司匹林，反而有更高的嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，提示腦動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用阿司匹林而非華法林。
②抗血小板治療
單一抗血小板藥物對(duì)于整體的缺血性卒中/TIA(短暫性缺血性發(fā)作)的二級(jí)預(yù)防，目前各國(guó)指南均推薦使用單一抗血小板治療，還沒(méi)有針對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行單一抗血小板藥物與安慰劑之間、單一抗血小板藥物與其他藥物之間的比較研究。高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者選用氯吡格雷優(yōu)于阿司匹。
③聯(lián)合抗血小板治療 聯(lián)合治療較單用阿司匹林治療有減少卒中復(fù)發(fā)的趨勢(shì)，但是無(wú)統(tǒng)計(jì)差異。高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林，該結(jié)論可能也適合腦動(dòng)脈粥樣硬化患者。
(3)調(diào)脂治療 研究表明，他汀類藥物治療可以顯著降低腦卒中或TIA的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步分析表明，強(qiáng)化降脂(LDL-C較基線下降≤50%)獲益更多。此外，很多影像學(xué)隨機(jī)對(duì)照研究表明，他汀類藥物可以穩(wěn)定、甚至逆轉(zhuǎn)冠脈和頸動(dòng)脈粥樣硬化。
(4)血糖控制 研究表明糖尿病患者血糖控制在HbA1C(糖化血紅蛋白)低于7%或者在7%左右時(shí)，可以預(yù)防各種微血管并發(fā)癥和糖尿病周圍神經(jīng)病，如果一旦診斷糖尿病，即早期開(kāi)始控制在上述水平，大血管并發(fā)癥也可獲益。但是還沒(méi)有研究觀察控制血糖對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防卒中復(fù)發(fā)或?qū)ΚM窄動(dòng)脈本身的療效。目前只能參考對(duì)于整體缺血性卒中和糖尿病的指南中的血糖處理建議。
3.手術(shù)治療
(1)腦供血?jiǎng)用}支架成形術(shù) 1985年顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的顱內(nèi)外搭橋外科治療被證明對(duì)預(yù)防卒中復(fù)發(fā)無(wú)效。2005年發(fā)表的WASID試驗(yàn)及其亞組分析顯示，在阿司匹林抗血小板治療或華法林抗凝治療的條件下，某些人群卒中復(fù)發(fā)率非常高，如顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄≥70%的患者，1年內(nèi)相關(guān)區(qū)域內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)為23%。這些結(jié)果促進(jìn)了嘗試進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)成形治療。
(2)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，預(yù)防由于斑塊脫落引起腦卒中的一種方法，已被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效方法。在國(guó)外已開(kāi)展50年的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種將關(guān)注腦血管病的重點(diǎn)前移，預(yù)防腦梗死的疏通式手術(shù)。一般這一手術(shù)是在患者已出現(xiàn)短暫性腦缺血(TIA)等腦供血不足臨床癥狀之后。
看了上述對(duì)于腦血管粥樣動(dòng)脈硬化怎么辦的介紹后，我想大家應(yīng)該已經(jīng)有所了解了吧。關(guān)于腦血管粥樣動(dòng)脈硬化的辦法有很多，我們要正確認(rèn)識(shí)和掌握有關(guān)該疾病的知識(shí)，并根據(jù)其病癥選擇適合自己的方法去進(jìn)行針對(duì)性的改善和治療。
