肌腱損傷一般是外力引起的,肌肉過度勞累,長期的不良姿勢引起肌肉失衡等都會導致肌腱損傷,肌腱損傷后相關的關節(jié)活動會出現(xiàn)障礙,要注意早期的治療,制定合理的治療方案。
一、癥狀體征
肌腱斷裂后,相應的關節(jié)失去活動功能,如指深屈肌腱斷裂,表現(xiàn)為遠側(cè)指間關節(jié)不能屈曲;指深淺屈肌腱均斷裂,則遠近側(cè)指間關節(jié)均不能屈曲。
伸肌腱不同部位斷裂,其相應關節(jié)不能伸展,并可出現(xiàn)畸形,有時肌腱不完全斷裂,關節(jié)雖仍能活動,但作抗阻力試驗時無力,疼痛。
二、早期治療
1.仔細的檢查:要制定一個最佳手術方案依賴術前、術中的仔細檢查,它關系到手術成敗與效果。如確認損傷與手術相距時間,肌腱斷裂區(qū)域,斷裂數(shù)目,創(chuàng)口污染程度,是否有不穩(wěn)定骨折周圍組織損傷程度等。然后才能明確肌腱早期處理與否及治療方法。通常12 小時以內(nèi)的傷口,污染程度較小,創(chuàng)口較整齊,肌腱缺損較小均應爭取早期縫合,一期閉合傷口。而骨骼的正常結(jié)構(gòu)與穩(wěn)定性及創(chuàng)面覆蓋更是肌腱早期修復的先決條件。
2.清創(chuàng):早期徹底的清創(chuàng)是直接影響預后的關鍵。其目的是清除壞死組織污染及異物,使污染傷口變清潔傷口,同時也能進一步幫助了解肌腱及腱周組織損傷情況,便于下一步處理。清創(chuàng)以減輕創(chuàng)傷后炎癥反應,避免大量滲出血漿液聚集創(chuàng)口,造成術后肌腱嚴重粘連。
3.肌腱修復:修復的原則是無張力、無扭轉(zhuǎn)、無損傷。術后肌腱粘連與再斷裂是其主要并發(fā)癥,肌腱粘連是目前尚未得到完全解決的難題。