房間隔缺損是很容易引起肺動脈高壓的,而這些現(xiàn)象對我們的生命健康都會造成威脅,所以必須注意合理的治療和解決,患者可先用藥物治療幫助將肺動脈壓力降下。
1、房間隔缺損會引起肺動脈高壓,由于左心房壓力1.07~1.30kPa(8—10mmHg)比右心房0.4—0.67kPa(3~5mmHg)高,房間隔存在缺損將使左心房血流向右心房分流,分流量的多少決定于心房壓力階差和缺損大小。幼兒期,兩側(cè)心房壓力比較接近,分流量不大,臨床癥狀也不明顯。隨著年齡增長,房壓差增大,左向右分流量逐漸增多,可達到體循環(huán)血流量的2—4倍。
2、右心負荷加重,使右心房、右心室和肺動脈逐漸擴大,肺動脈壓力上升。初期肺小動脈痙攣,以后管壁內(nèi)膜增生和中層增厚,管腔狹小和阻力增加,終于導(dǎo)致梗阻性肺動脈高壓。
3、右心房、右心室壓力隨之增高,分流量減少,甚至發(fā)生右房向左房逆流。有些病例則因出生后胎兒期的肺小動脈管壁肥厚未能 消退而造成不同程度梗阻性肺動脈高壓。原發(fā)孔缺損伴有大瓣裂損時,二尖瓣的返流使左向右分流量增多,肺動脈高壓出現(xiàn)較早。
4、房缺伴肺動脈高壓若很早就出現(xiàn)了,還是有希望進行治療,只要沒到很晚期右向左分流的情況都是有救的,房缺大小合適的病例 可以做封堵,不用開胸手術(shù),如果不是肺動脈壓力特別高導(dǎo)致右向左分流都可以封堵治療,如果肺動脈壓力特別高是不能堵的。
5、也可以先用藥物治療方法將肺動脈壓力降下來,如果這種病人肺動脈壓力高致右向左分流了,先用一點藥物把肺動脈壓力降下來,還是有機會手術(shù)的,心肺移植是到終末期才做的。